Studená, bolestivá pravá dolní končetina

Abstrakt

65letá žena představuje pohotovostní oddělení s anamnézou náhlého nástupu bolesti pravé nohy, chladu, slabosti a necitlivosti 4 h. Nemá žádnou předchozí podobnou historii. Bolest začala, když seděla a sledovala televizi. Má v anamnéze hypertenzi a hypercholesterolemii a užívá léky pro oba. Kouření popírá. Při kontrole systémů nemá v anamnéze bolesti pravé nohy při chůzi. Při fyzickém vyšetření jsou její plíce jasné auskultaci. Její srdeční frekvence je nepravidelně nepravidelná bez šelestů, tře, nebo cval. Její břicho je měkké a něžné bez pulzující hmoty. Na levé straně, stehenní, podkolenní, dorsalis pedis, a zadní holenní impulsy jsou 2+, s dvoufázová ruční Doppler signály. Na pravé straně, stehenní, podkolenní, dorsalis pedis a zadní holenní impulsy chybí, se slabým monofázické Dopplerovské signály. Její pravé lýtko je citlivé na palpaci, ale není edematózní. Má normální vzhled, pružná kůže v nohou s normálním vzorem vlasů. Levá noha je růžová a teplá s kapilární náplní 2 s a normální motorickou a senzorickou funkcí. Její pravá noha je bledá a cítí se mnohem chladnější než levá; doba doplňování kapilár je 6 s. prsty mají snížený pocit na dotek. Její síla je snížena jak v plantární flexi, tak v dorsiflexi kotníku při 4+/5.