Systémy Zdravotní Péče – Čtyři Základní Modely

výňatek z korespondent T. R. Reid kniha o mezinárodní zdravotní péče, s názvem „Uzdravení Amerika: Globální Snaze o Lepší, Levnější a Spravedlivější Zdravotní Péče.“Tam je asi 200 zemí na naší planetě, a každá země si vymyslí svou vlastní sadu opatření pro splnění tří základních cílů systému zdravotní péče: udržet lidi zdravé, léčení nemocných, a na ochranu rodiny proti krachu z účty za lékařskou péči. Ale nemusíme studovat 200 různých systémů, abychom získali představu o tom, jak ostatní země řídí zdravotní péči. Pro všechny místní variace mají systémy zdravotní péče tendenci sledovat obecné vzorce. Existují čtyři základní systémy:

Beveridge Model

Pojmenován po William Beveridge, odvážného sociálního reformátora, který navrhl britský Národní Zdravotní Služby. V tomto systému je zdravotní péče poskytována a financována vládou prostřednictvím daňových plateb, stejně jako policie nebo veřejná knihovna. Mnoho, ale ne všechny, nemocnice a kliniky jsou ve vlastnictví vlády; někteří lékaři jsou zaměstnanci vlády, ale existují i soukromí lékaři, kteří vybírají své poplatky od vlády. V Británii nikdy nedostanete účet za doktora. Tyto systémy mají tendenci mít nízké náklady na obyvatele, protože vláda jako jediný plátce kontroluje, co mohou lékaři dělat a co mohou účtovat. Země používající plán Beveridge nebo jeho variace zahrnují jeho rodiště Velká Británie, Španělsko, většina Skandinávie a Nový Zéland. Hongkong má stále vlastní zdravotní péči ve stylu Beveridge, protože obyvatelstvo se jí jednoduše odmítlo vzdát, když Číňané v roce 1997 převzali tuto bývalou britskou kolonii. Kuba představuje extrémní aplikaci přístupu Beveridge; je to pravděpodobně nejčistší příklad úplné vládní kontroly na světě.

Bismarck Model

Pojmenovaný pro Pruský Kancléř Otto von Bismarck, kdo vymyslel sociální stát jako součást sjednocení Německa v 19.století. Navzdory svému Evropskému dědictví by tento systém poskytování zdravotní péče vypadal Američanům docela dobře. Používá systém pojištění-pojišťovny se nazývají “ nemocenské fondy — – obvykle financované společně zaměstnavateli a zaměstnanci prostřednictvím odpočtu mzdy. Na rozdíl od amerického pojišťovnictví však plány zdravotního pojištění typu Bismarck musí pokrýt všechny a nevydělávají. Lékaři a Nemocnice bývají v Bismarckových zemích soukromé; Japonsko má více soukromých nemocnic než USA. I když je to multi-plátce model — Německo má asi 240 různých fondů — těsné nařízení dává vládě mnoho nákladů-řízení vliv, že plátce Beveridge Model poskytuje. Model Bismarck se samozřejmě nachází v Německu a ve Francii, Belgii, Nizozemsku, Japonsku, Švýcarsku a do jisté míry v Latinské Americe.

národní model zdravotního pojištění

Tento systém má prvky Beveridge i Bismarck. Využívá poskytovatele soukromého sektoru, ale platba pochází z vládního pojistného programu, do kterého platí každý občan. Jelikož není třeba pro marketing, finanční motiv popírat tvrzení a žádný zisk, tyto všeobecné pojistné programy, mají tendenci být levnější a mnohem jednodušší, administrativně než Americký styl-pro-zisk pojišťovny. Jednotného plátce má tendenci mít značnou tržní sílu vyjednávat za nižší ceny; Kanada je v systému, například, sjednala tak nízké ceny od farmaceutických společností, že Američané mají odmítl jejich vlastní obchody s drogami koupit pilulky na sever od hranic. Národní plány zdravotního pojištění také kontrolují náklady omezením lékařských služeb, za které budou platit, nebo tím, že pacienti čekají na léčbu. Klasický systém NHI se nachází v Kanadě,ale některé nově industrializované země — například Tchaj — wan a Jižní Korea-také přijaly model NHI.

Model Out-of-Pocket

pouze rozvinuté, industrializované země — možná 40 z 200 zemí světa — zavedly systémy zdravotní péče. Většina národů na planetě je příliš chudá a příliš neuspořádaná na to, aby poskytovala jakoukoli masovou lékařskou péči. Základním pravidlem v těchto zemích je, že bohatí dostanou lékařskou péči; chudí zůstanou nemocní nebo zemřou. Ve venkovských oblastech Afriky, Indie, Číny a Jižní Ameriky chodí stovky milionů lidí celý život, aniž by navštívili lékaře. Mohou mít přístup, ačkoli, k vesnickému léčiteli pomocí domácích léků, které mohou nebo nejsou účinné proti nemocem. V chudém světě, pacienti mohou někdy poškrábat dohromady dost peněz na zaplacení účtu u lékaře; jinak, platí v bramborách nebo kozím mléce nebo péči o děti nebo cokoli jiného, co možná budou muset dát. Pokud nemají nic, nedostanou lékařskou péči. Tyto čtyři modely by měly být pro Američany poměrně snadné pochopit, protože máme všechny prvky v našem roztříštěném národním zdravotnickém aparátu. Pokud jde o léčbu veteránů, jsme Británie nebo Kuba. Pro Američany nad 65 let na Medicare, jsme Kanada. Pro pracující Američany, kteří mají pojištění na práci, jsme Německo. Pro 15 procent obyvatel, kteří nemají žádné zdravotní pojištění, ve Spojených Státech je Kambodža nebo Burkina Faso nebo indickém venkově, s přístupem lékaře k dispozici, pokud můžete zaplatit out-of-pocket v době léčby, nebo když jsi nemocný dost být přijat na pohotovostní oddělení ve veřejné nemocnici. Spojené státy jsou na rozdíl od každé jiné země, protože udržuje tolik samostatných systémů pro oddělené třídy lidí. Všechny ostatní země se usadily na jednom modelu pro všechny. Je to mnohem jednodušší než americký systém; je to také spravedlivější a levnější.

Všimněte si – Reid „Beveridge“ model odpovídá tomu, co PNHP by zavolat jediného plátce, národní zdravotní služba (velká BRITÁNIE); „Bismark“ model se týká zemí, které PNHP by se říci, že použití non-zisk „zdravotní pojišťovny“ nebo „sociální pojištění model“ (Německo); a „Národní zdravotní pojištění,“ odpovídá jeden plátce zdravotního pojištění (Kanada, Tchaj-wan). Reidův“ out-of-pocket “ model je to, co by PNHP nazvala „tržní“ zdravotní péčí. Některé země mají smíšené modely (např. Švédsko má některé rysy národní zdravotní služby, jako jsou nemocnice provozované krajskou vládou; ale další rysy národního zdravotního pojištění, jako jsou lékaři placeni na základě FFS). To vysvětluje, proč by Reid mohl klasifikovat skandinávské systémy jako „Beveridge“, zatímco PNHP je klasifikuje jako “ národní zdravotní pojištění pro jednoho plátce.”