TFCC Roztrhat

TFCC trhlina je poranění trojúhelníkový fibrocartilage složité nalézt v zápěstí. Je způsobena buď náhlým traumatem, nebo se může postupně rozvíjet. Zde vysvětlíme příznaky, příčiny a léčbu slzy TFCC.

TFCC trhat příznaky

• Příznaky TFCC slza patří bolest zápěstí na malíček prst stranu.
• na zadní straně zápěstí bude něha.
• bolest se zhoršuje při ohýbání zápěstí do strany, takže se malý prst pohybuje směrem k předloktí(nazývaný ulnární odchylka).
• je pravděpodobné, že při pohybu zápěstí dojde k otokům zápěstí, snížené síle uchopení a někdy k cvaknutí nebo pocitu.

Diagnostika

• Pokud TFCC slza je podezření, navštivte lékaře, kdo bude zkoumat vaše zápěstí pro příznaky a symptomy. Budou provádět některé manuální testy, které kladou důraz na komplex. Reprodukcí příznaků mohou pochopit, které struktury jsou zraněny.
• jedna věc, kterou můžete udělat doma, je zvednout tělesnou hmotnost ze židle. Pokud to reprodukuje příznaky, je test pozitivní1.
• MRI vyšetření je nejúčinnější při diagnostice tohoto konkrétního zranění s 90% přesností. K vyloučení zlomenin lze také použít rentgen. Jakmile je znám rozsah zranění, lze rozhodnout o nejlepších možnostech léčby.

co je to TFCC slza?

TFCC slza se slzou trojúhelníkový fibrocartilage komplex, který se skládá:

• trojúhelníkový fibrocartilage disku.
• loketní meniskus.
• ulnární kolaterální vaz.
• několik karpálních vazů.
• extensor carpi ulnaris šlachy pochvy.

funkcí této skupiny struktur je zajistit stabilitu, odpružení a hladký pohyb na zápěstním kloubu.

co způsobuje roztržení TFCC

roztržení TFCC může být buď traumatické ze specifického zranění, nebo degenerativní. Traumatická poranění obvykle zahrnují tlakovou a kroucenou sílu a 50% času také vede ke zlomenině ulny nebo poloměru. Pády na nataženou ruku, dlaň dolů a zápěstí natažené (ohnuté dozadu) jsou běžným incidentem, který může způsobit toto zranění.

sporty, ve kterých je toto zranění běžné, zahrnují raketové a pálkové sporty, jako je tenis a baseball a gymnastika kvůli hmotnosti na rukou. Vyskytuje se také ve vodním lyžování.

degenerativní slzy se vyskytují v důsledku opakovaného zatížení po dlouhou dobu a obvykle se vyskytují u starší populace. Mohou se také vyskytnout v důsledku geneticky delší ulny, která sevře komplex chrupavky.

léčba poranění TFCC

• u většiny slz TFCC je konzervativní léčba (bez chirurgického zákroku) úspěšná. To zahrnuje imobilizaci v dlaze po dobu přibližně 4 týdnů.
• Po uplynutí této doby může být použita odnímatelná dlaha, která umožňuje určitý pohyb.
• mohou být předepsány protizánětlivé léky, jako je ibuprofen. Může být použita elektroterapie, jako je ultrazvuk.
• je třeba dodržovat progresivní pohyblivost zápěstí a posilovací cvičení, jak to umožňuje bolest. V některých případech může být podána injekce kortikosteroidů.

TFCC operace slz

• velké slzy nebo degenerativní poranění mohou vyžadovat chirurgický zákrok.
• postup se obvykle provádí jako artroskopie(klíčová díra). Zahrnuje oříznutí roztrhaného kusu chrupavky.
• v případech, kdy je ulna příliš dlouhá, může být konec kosti oholen. Zápěstí je pak imobilizováno po dobu 2-4 týdnů.
• Po tomto období by měl být dodržen rehabilitační program, aby se znovu získala plná síla, mobilita a koordinace.

Mr. Elliot Sorene MBBS FRCS (Tr & Orth) EDHS Konzultant Ortopedické, Ruku & Horní Končetiny Chirurg vysvětluje TFCC Operaci.

Existuje řada vazů v zápěstí, nicméně, vazy, které jsou nejvíce důležité jsou scapholunate ligament (na zadní straně zápěstí) a to, co je známé jako TFCC nebo trojúhelníkový fibrocartilage komplexu.

Jedná se o kombinaci vazů a chrupavky, která drží pohromadě poloměr a ulnu a je částečně zodpovědná za stabilní rotaci předloktí.

poranění kroucením může způsobit poškození TFCC. Obě zranění skapolunátového vazu a TFCC jsou spravována nejprve správnou diagnózou, která zahrnuje kompletní anamnézu pacienta ve vztahu k poranění. Tato poranění vazů nejsou vidět na rentgenových paprscích, takže by bylo zapotřebí vyšetření MRI, aby se zjistilo poškození měkkých tkání.

mírná zranění

Pokud je zranění mírné, bude ošetřeno konzervativně odpočinkem, ledem, dlahou zápěstí a následnou fyzioterapií. Pokud je však zranění závažnější, bylo by vyžadováno artroskopické vyhodnocení zápěstí, což je operace, která přesně prozkoumá, jaké je poškození zápěstí.

klíčovou Dírkou operaci a velmi malý fotoaparát je vložen do zadní části zápěstí pro obraz vazy a zkoumat zranění. Tyto vazy pak mohou být utaženy a opraveny s minimem invazivní chirurgie.

těžká zranění

Pokud dojde k úplnému narušení nebo roztržení vazů, nemusí být možné je opravit pomocí operace klíčové dírky. Občas je třeba provést otevřenou techniku a někdy nám kus šlachy k opravě poškození.

Jedná se o komplexní předmět, ale moderní chirurgické techniky umožňují sportovcům na vysoké úrovni vrátit se do plné kondice v minimálním čase.

reference & další čtení

1. Lester B, Halbrecht J, Levy IM et al. „Press test“ pro kancelářskou diagnostiku trojúhelníkových fibrocartilage komplexních slz zápěstí. Ann Plast Surg 1995; 35 (1): 41-5.
2. Rettig AC. Atletické zranění zápěstí a ruky. Část I: traumatické poranění zápěstí. Am J Sports Med 2003; 31 (6): 1038-48.