Transplantace srdce
- co je transplantace srdce?
- kolik lidí dostává transplantaci srdce?
- kdo může dostat transplantaci srdce?
- kdo není způsobilý k transplantaci srdce?
- jaké testy se provádějí před transplantací?
- co se stane před transplantací?
- jaké otázky lze položit před transplantací?
- co se stane během postupu?
- co se obvykle stane po transplantaci?
- komplikace
co je transplantace srdce?
transplantace srdce je chirurgické odstranění a nahrazení nemocného srdce dárcem, který zemřel. První transplantace srdce byla provedena v Jižní Africe v roce 1967. Následující rok byla provedena první transplantace srdce v Austrálii v nemocnici svatého Vincenta v Sydney.
kolik lidí dostává transplantaci srdce?
v průměru 70 lidí dostává transplantaci srdce ročně v Austrálii, s podobným počtem na čekací listině v odpovídajících letech.
kdo může dostat transplantaci srdce?
Existuje mnoho důvodů, proč člověk může potřebovat transplantaci srdce, ale všichni přicházejí na skutečnost, že srdce pacienta selhává a bude za chvíli již nebude schopna udržet život.
příklady indikací nebo kritérií, které musí být splněny před transplantací srdce, jsou:
- u Pacientů s terminálním stádiu onemocnění srdce
- Ischemická choroba srdeční, což představuje asi 50% pacientů
- Kardiomyopatie, které přispívají k cca 40% pacientů
- Chlopenní a vrozené srdeční vady
Obecně transplantace srdce by mělo výrazně zlepšit život pacienta dožití a kvality života. Přibližné hodnoty přežití pro transplantaci srdce jsou 80%, 70% a 55% po 1, 5 a 10 letech.
kdo není způsobilý k transplantaci srdce?
existuje několik podmínek, které činí osobu nevhodnou pro transplantaci srdce. Tyto kontraindikace patří:
- Závažné plicní onemocnění, jako je plicní hypertenze, recentní plicní embolie/myokardu
- aktivní infekce
- Pokračující nadměrné konzumace alkoholu
- Významné onemocnění cév, zejména v mozku,
- Rakovina
Jaké testy se provádí před transplantací?
obecně testy před transplantací srdce zahrnují:
- Krevní testy, které zahrnují infekční onemocnění, jako je HIV a hepatitidy testy
- na rentgen Hrudníku,
- Elektrokardiogram (EKG)
- Koronární angiogram
- Echokardiogram
- Kardiopulmonální test
- Ultrazvuku břicha a krevních cév
- Dýchání zkoušky/vyšetření plicních funkcí
- vzorek Stolice pro detekci krve
- Měření tlaků v srdečních komor (srdeční katetrizace)
Co se stane před transplantací?
v den, kdy bude k dispozici srdce, budete pravděpodobně v nemocnici nebo budete povoláni, abyste přišli. Obvykle se s vámi v den zapojí dva týmy. Jeden sklidí dostupné srdce a druhý provede operaci, někdy stejný tým dělá obojí. Budete informováni, že srdce je k dispozici jedním z lékařů. Odtud se věci mohou stát velmi rychle. Budete převlečeni do šatů a převezeni do předoperační čekárny, dokud pro vás nebude připraven chirurgický tým.
Během této čekací doby budete mít rozhovor s anesteziolog, který vám položí otázky o své minulosti, lékařské historie, a pak dát spát, jak tento postup se provádí v celkové anestezii. Je možné, že jste již tento rozhovor měli v určitém okamžiku, v takovém případě budete rychle uspáni a operace začala.
jaké otázky lze položit před transplantací?
všechny otázky, které jsou na mysli pacientů, by měly být položeny před operací a lékařský tým by měl být více než šťastný, že na ně odpoví.
co se stane během postupu?
obecně transplantace trvá asi 4 hodiny. Během operace se obtokový stroj používá k udržení přívodu kyslíku a krve do zbytku těla.
většina starého srdce bude vyříznuta a nové bude připojeno k krevním cévám.
co se obvykle stane po transplantaci?
aktivita může být pomalu zvýšena během příštích 6-8 týdnů. Srdeční rehabilitace je vynikající způsob, jak získat zpět svou plnou sílu, a většina Center má interní program, který musí pacienti navštěvovat. Péče by měla být přijata, aby sledovat možné známky infekce, která by mohla zahrnovat:
- Horečka
- Bolest v krku
- Dušnost
- Kašel
- Zarudnutí, otok, nebo odvodnění z vašeho řezu.
Pokud si všimnete kteréhokoli z těchto příznaků, musí být lékař okamžitě informován.
V tomto smyslu je třeba dbát při manipulaci se zvířaty a pacient by se měli vyhnout čištění stelivo boxy nebo klece, protože riziko infekce.
plány po transplantaci se mohou lišit mezi transplantačními centry, ale obvykle se od pacienta očekává:
- podstoupí endomyokardiální biopsie; krevní testy-testy funkce ledvin a jater, hladiny cyklosporinu každý měsíc po dobu prvních 3 měsíců po propuštění domů.
- každé 2 měsíce po dobu následujících 6 měsíců a 6-měsíční návštěvy až do roku 2.
- 2 roky po transplantaci:
- srdeční katetrizace a angiografie pro screening koronárního mikrovaskulárního onemocnění (chronická rejekce).
- po 2 letech je sledování obvykle každoročně.
komplikace
nejčastějšími komplikacemi jsou:
- Infekce
- Akutní rejekce
- Chronické odmítnutí
- Rakovina
- Austrálie T. Transplantace statistiky pro varhany od roku. 2007; dostupné z:
- Deng MC. Ortotopická transplantace srdce: zvýraznění a omezení. Chirurgické kliniky Severní Ameriky. 2004;84:243-55.
- Blom AS, Acker MA. Chirurgická léčba srdečního selhání v konečném stadiu. Současné problémy v kardiologii. 2007;32(10):553-99.
- Wagoner LLE. Řízení příjemce srdeční transplantace: role transplantačního kardiologa a lékaře primární péče. Americký žurnál lékařských věd. 1997;314(3):173-84.
- Al-khaldi A, Robbins RC. Nové směry v transplantaci srdce. Roční přehled medicíny. 2006;57(1):455-71.
- Talley NOC, s. vyšetřovací medicína. 5. vydání: Churchil livingstone; 2004.
- Tjandra JJ CG, Kaye AH, Smith J. Texbook of Surgery. 3. vydání: Blacwell Publishing; 2006.
- Brozena SC TCGL. Prospektivní studie kontinuální intravenózní terapie milrinonem u pacientů se stavem IB čekajících na transplantaci srdce doma. Žurnál transplantace srdce a plic. 2004;23:1082-186.