Transplantace srdce

  • co je transplantace srdce?
  • kolik lidí dostává transplantaci srdce?
  • kdo může dostat transplantaci srdce?
  • kdo není způsobilý k transplantaci srdce?
  • jaké testy se provádějí před transplantací?
  • co se stane před transplantací?
  • jaké otázky lze položit před transplantací?
  • co se stane během postupu?
  • co se obvykle stane po transplantaci?
  • komplikace

co je transplantace srdce?

transplantace srdce je chirurgické odstranění a nahrazení nemocného srdce dárcem, který zemřel. První transplantace srdce byla provedena v Jižní Africe v roce 1967. Následující rok byla provedena první transplantace srdce v Austrálii v nemocnici svatého Vincenta v Sydney.

kolik lidí dostává transplantaci srdce?

v průměru 70 lidí dostává transplantaci srdce ročně v Austrálii, s podobným počtem na čekací listině v odpovídajících letech.

kdo může dostat transplantaci srdce?

Existuje mnoho důvodů, proč člověk může potřebovat transplantaci srdce, ale všichni přicházejí na skutečnost, že srdce pacienta selhává a bude za chvíli již nebude schopna udržet život.

příklady indikací nebo kritérií, které musí být splněny před transplantací srdce, jsou:

  • u Pacientů s terminálním stádiu onemocnění srdce
  • Ischemická choroba srdeční, což představuje asi 50% pacientů
  • Kardiomyopatie, které přispívají k cca 40% pacientů
  • Chlopenní a vrozené srdeční vady

Obecně transplantace srdce by mělo výrazně zlepšit život pacienta dožití a kvality života. Přibližné hodnoty přežití pro transplantaci srdce jsou 80%, 70% a 55% po 1, 5 a 10 letech.

kdo není způsobilý k transplantaci srdce?

existuje několik podmínek, které činí osobu nevhodnou pro transplantaci srdce. Tyto kontraindikace patří:

  • Závažné plicní onemocnění, jako je plicní hypertenze, recentní plicní embolie/myokardu
  • aktivní infekce
  • Pokračující nadměrné konzumace alkoholu
  • Významné onemocnění cév, zejména v mozku,
  • Rakovina

Jaké testy se provádí před transplantací?

obecně testy před transplantací srdce zahrnují:

  • Krevní testy, které zahrnují infekční onemocnění, jako je HIV a hepatitidy testy
  • na rentgen Hrudníku,
  • Elektrokardiogram (EKG)
  • Koronární angiogram
  • Echokardiogram
  • Kardiopulmonální test
  • Ultrazvuku břicha a krevních cév
  • Dýchání zkoušky/vyšetření plicních funkcí
  • vzorek Stolice pro detekci krve
  • Měření tlaků v srdečních komor (srdeční katetrizace)

Co se stane před transplantací?

v den, kdy bude k dispozici srdce, budete pravděpodobně v nemocnici nebo budete povoláni, abyste přišli. Obvykle se s vámi v den zapojí dva týmy. Jeden sklidí dostupné srdce a druhý provede operaci, někdy stejný tým dělá obojí. Budete informováni, že srdce je k dispozici jedním z lékařů. Odtud se věci mohou stát velmi rychle. Budete převlečeni do šatů a převezeni do předoperační čekárny, dokud pro vás nebude připraven chirurgický tým.

Během této čekací doby budete mít rozhovor s anesteziolog, který vám položí otázky o své minulosti, lékařské historie, a pak dát spát, jak tento postup se provádí v celkové anestezii. Je možné, že jste již tento rozhovor měli v určitém okamžiku, v takovém případě budete rychle uspáni a operace začala.

jaké otázky lze položit před transplantací?

všechny otázky, které jsou na mysli pacientů, by měly být položeny před operací a lékařský tým by měl být více než šťastný, že na ně odpoví.

co se stane během postupu?

obecně transplantace trvá asi 4 hodiny. Během operace se obtokový stroj používá k udržení přívodu kyslíku a krve do zbytku těla.

většina starého srdce bude vyříznuta a nové bude připojeno k krevním cévám.

co se obvykle stane po transplantaci?

aktivita může být pomalu zvýšena během příštích 6-8 týdnů. Srdeční rehabilitace je vynikající způsob, jak získat zpět svou plnou sílu, a většina Center má interní program, který musí pacienti navštěvovat. Péče by měla být přijata, aby sledovat možné známky infekce, která by mohla zahrnovat:

  • Horečka
  • Bolest v krku
  • Dušnost
  • Kašel
  • Zarudnutí, otok, nebo odvodnění z vašeho řezu.

Pokud si všimnete kteréhokoli z těchto příznaků, musí být lékař okamžitě informován.

V tomto smyslu je třeba dbát při manipulaci se zvířaty a pacient by se měli vyhnout čištění stelivo boxy nebo klece, protože riziko infekce.

plány po transplantaci se mohou lišit mezi transplantačními centry, ale obvykle se od pacienta očekává:

  • podstoupí endomyokardiální biopsie; krevní testy-testy funkce ledvin a jater, hladiny cyklosporinu každý měsíc po dobu prvních 3 měsíců po propuštění domů.
  • každé 2 měsíce po dobu následujících 6 měsíců a 6-měsíční návštěvy až do roku 2.
  • 2 roky po transplantaci:
    • srdeční katetrizace a angiografie pro screening koronárního mikrovaskulárního onemocnění (chronická rejekce).
  • po 2 letech je sledování obvykle každoročně.

komplikace

nejčastějšími komplikacemi jsou:

  1. Infekce
  2. Akutní rejekce
  3. Chronické odmítnutí
  4. Rakovina
  1. Austrálie T. Transplantace statistiky pro varhany od roku. 2007; dostupné z:
  2. Deng MC. Ortotopická transplantace srdce: zvýraznění a omezení. Chirurgické kliniky Severní Ameriky. 2004;84:243-55.
  3. Blom AS, Acker MA. Chirurgická léčba srdečního selhání v konečném stadiu. Současné problémy v kardiologii. 2007;32(10):553-99.
  4. Wagoner LLE. Řízení příjemce srdeční transplantace: role transplantačního kardiologa a lékaře primární péče. Americký žurnál lékařských věd. 1997;314(3):173-84.
  5. Al-khaldi A, Robbins RC. Nové směry v transplantaci srdce. Roční přehled medicíny. 2006;57(1):455-71.
  6. Talley NOC, s. vyšetřovací medicína. 5. vydání: Churchil livingstone; 2004.
  7. Tjandra JJ CG, Kaye AH, Smith J. Texbook of Surgery. 3. vydání: Blacwell Publishing; 2006.
  8. Brozena SC TCGL. Prospektivní studie kontinuální intravenózní terapie milrinonem u pacientů se stavem IB čekajících na transplantaci srdce doma. Žurnál transplantace srdce a plic. 2004;23:1082-186.



Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.