Význam Insight

Halucinace, bludy, nesouvislé myšlení vzory, zvýšená nálada, depresivní nálada, rychle kolísavé nálady, zmatenost, sebevražedné myšlenky, změny v paměti, návykové chování, chování, které prostě nedává smysl—to vše jsou příznaky psychiatrických onemocnění. Specifické vzorce těchto příznaků v průběhu času pomáhají definovat specifické syndromy.

existuje jedna charakteristika, kterou sdílí mnoho psychiatrických poruch: zhoršený vhled. Lidé s psychiatrickými nemocemi mají často sníženou schopnost porozumět povaze svých nemocí nebo, v některých případech, pochopit, že jsou nemocní vůbec. Díky tomu je léčba a dodržování léčby náročné.

nedostatek vhledu se liší od nepochopení povahy konkrétní nemoci. Většina lidí s diabetem může plně ocenit, že jsou nemocní a potřebují specifické léky ke kontrole příznaků. Nepotřebují porozumět biologii inzulínové rezistence na buněčné úrovni.

i když jedinců s onemocněním nemusí pochopit mechanismy, které jsou základem jejich nemocí, obvykle vědí, že jsou nemocní a že budou mít prospěch z léčby. Čím více nepohodlí cítí, tím více chtějí úlevu.

naproti tomu osoby s psychiatrickým onemocněním často neuznávají, že je něco špatně. Nemyslí si, že potřebují pomoc, nebo věří, že jim nic nemůže pomoci.

ačkoli nedostatek vhledu je společným rysem mnoha psychiatrických poruch, povaha tohoto nedostatku vhledu se může lišit v závislosti na poruše.

člověk uprostřed manické epizody s grandiózní bludy, vysoké energie, malá potřeba spánku, výrazně špatný úsudek, a nekontrolované výdaje nemusí pochopit, proč přátelé a rodina si myslí, že je něco špatně. Osoba se schizofrenií, která zažívá sluchové halucinace nebo perzekuční bludy, nemusí být schopna pochopit, že hlasy a bludy nejsou skutečné. Osoba s těžkou depresí nemusí být schopna pochopit, proč si ostatní neuvědomují, že je to hrozný člověk, úplné selhání a zátěž pro všechny kolem sebe. Jednotlivci s drogovou závislostí mohou věřit, že nemají problém a že mohou přestat, kdykoli chtějí. Osoby s těžkou demencí mohou skutečně věřit, že jsou schopny plně fungovat v práci a že jsou zcela schopny bezpečně řídit.

existuje léčba většiny psychiatrických poruch, které pomáhají snižovat, ne-li eliminovat příznaky. Aby však léčba byla užitečná, musí mít nemocný vhled, aby se mohl účastnit léčby.

proč tolik psychiatrických poruch sdílí charakteristiku sníženého vhledu? Psychiatrická onemocnění narušují motivační, kognitivní a emoční mozkové systémy. Je pravděpodobné, že patologické mechanismy zapojené do těchto onemocnění vedou k dysregulaci mozkových systémů, které jsou základem regulace vhledu.

více vad zpracování mozku pravděpodobně přispívá k problémům s vhledem a je důležité pochopit, že vhled vyžaduje komplexní sadu výpočtů mozku. Aby každý z nás měl vhled, musíme být schopni zvážit relativní přednosti našeho vlastního vnitřního myšlení ve vztahu k vnějším okolnostem prostředí.

Tak, v psychiatrické onemocnění, pohled musí překonat státy vysoké vnitřní emoce a nízká motivace v přítomnosti často nepřesné vnímání vnějšího světa. Insight vyžaduje funkci mozkových sítí vyššího řádu, které jsou základem pozornosti, pracovní paměti a kognitivní kontroly. Tyto mozkové systémy vyššího řádu jsou bohužel nefunkční u mnoha, ne-li všech, psychiatrických poruch.

Když se snaží pomoci pacientům, kteří nemají dostatečný přehled, je důležité, aby lékaři k rozvoji vztahů s oběma pacienta a pacientovy rodiny. Když pacient důvěřuje svému lékaři, je pravděpodobnější, že přijme radu lékaře, i když nevěří, že potřebuje pomoc. Čím silnější jsou sociální vazby pacienta s přáteli a rodinou, tím je pravděpodobnější, že bude poslouchat jejich rady.

Ve skutečnosti, silné, pozitivní sociální vazby mohou pomoci pacientům vytvořit si přesnější hodnocení vnějšího světa, slouží jako náhrady nebo validátory pro pacienta je vlastní vnímání. Některé psychoterapeutické přístupy mohou také pomoci s vhledem. Například „kognitivní“ součástí Kognitivně Behaviorální Terapie (CBT) vyzývá pacienty, aby využívali jejich pozornost, pracovní paměť a kognitivní kontrolu sítě zhodnotit své vnitřní myšlení ve vztahu k pozorovatelné události ve vnějším světě.

I s nejlepšími vztahy mezi pacienty, rodinami a lékaři, psychiatrické onemocnění může narušit schopnost člověka přijímat nutnost léčby. Když chování dosáhne bodu, že pacientovi hrozí poškození sebe nebo ostatních, hospitalizace je nezbytná. Jedním z cílů krátkodobé hospitalizace, včetně nedobrovolné hospitalizace, je poskytnout bezpečné prostředí, kde pacient má čas vyvinout dostatečný vhled, aby být bezpečně zpracovány v méně omezujícím prostředí.

lepší pochopení mozkových mechanismů, které jsou základem vhledu, by mohlo vést k účinnějším způsobům pomoci psychiatricky nemocným jedincům. Důležité je, že nedostatek vhledu by měl být vnímán a považován za jednu z vad zpracování mozku přispívajících k závažným psychiatrickým onemocněním, a nikoli pouze jako forma nedůvěry nebo arogance.

Tento sloupec byl napsán Eugene Rubin M. D., Ph.d. a Charles Zorumski M. D.