Vycházkové kadence (kroky/min) a intenzita v 21-40 let: CADENCE-dospělí

KADENCE-Dospělí studie je první kalibrační studie zaměstnat sex-a-věk vyvážený postup odběru vzorků pro stanovení heuristické kadence prahové hodnoty spojené s rostoucí naprosto definované intenzity při chůzi. Pomocí dvou odlišných analytických metod potvrzujeme, že 100 kroků / min je rozumný heuristický práh spojený s absolutně definovanou střední intenzitou (tj. Poskytujeme také další důkazy pro další kadenční Prahy spojené s přírůstkovou intenzitou definovanou MET až do 130 kroků/min jako heuristický práh spojený s 6 METs. Tyto další heuristické hodnoty jsou důležité indexy užitečné pro účely veřejného zdraví pro vedení 1) zobecněné kadence založené na chůzi doporučení a 2) analýzu a interpretaci minimálně zpracované ambulantní údaje získané od současného nositelné technologie.

heuristické hodnoty jsou praktická zaokrouhlená čísla založená na důkazech, která jsou založena na důkazech, ale nemusí být nutně přesná. Slouží jako užitečné a snadno zapamatovatelné mentální zkratky, rychle přenášející zobecněné nebo široce reprezentativní informace pro vedení rozhodnutí. Jednoduchým příkladem heuristické hodnoty pro každodenní použití je odhadovaná doba, po kterou by cesta mezi dvěma městy trvala. Mezi další běžné příklady heuristických hodnot související s veřejným zdravím patří „Jezte 5 ovoce a zeleniny denně“, „buďte aktivní 30 min / den“ a „omezte čas strávený sledováním televize na 2 h / den“. Zdůrazňuje zde, že heuristické hodnoty, i když založené na důkazech, a tedy vhodné pro účely veřejného zdraví, nejsou ze své podstaty individualizovány.

heuristickou hodnotu 100 kroků/min jsme poprvé navrhli jako proxy indikátor střední intenzity v roce 2005, založený na lineárním regresním modelu chůze běžeckého pásu . Řada dalších studií následně potvrdila tuto heuristickou hodnotu, navzdory uznání důkazů o přijatelném rozsahu interindividuálních variací. Zejména, tyto studie byly obecně malé, zahrnuty převážně mladší vzorky, ne vždy použít přímé pozorování kritérium standardní krok počítání a využívají různé analytické přístupy. Tento počáteční článek zaměřený na 21 až 40 let z CADENCE-Dospělí studie představuje největší sex-a-věk strukturovaný vzorek k dnešnímu dni zaměstnává přímé pozorování standard a pomocí obou regrese a ROC analýzy informovat založené na důkazech, ale zobecněné heuristické hodnoty kadence spojena s absolutně definované střední a intenzivní svítivost. Prahová hodnota 100 kroků / min pro absolutně definovanou střední intenzitu je i nadále potvrzena pro tuto věkovou skupinu. Stabilita této heuristiky po celou dobu životnosti dospělých do 85 let bude i nadále testována jako součást studie CADENCE-Adults po dokončení sběru dat.

dosud byly provedeny tři studie, které uváděly hodnoty shodné s heuristickou hodnotou 130 kroků / min spojenou s 6 METs (tj. Zde byly optimální absolutně definované prahové hodnoty kadence intenzity intenzity 129 a 120 kroků / min, identifikované pomocí regresních a ROC analýz. Oba algoritmy jsou běžně přijímanými prostředky pro určování asociací mezi nezávislými a závislými proměnnými a stanovení prahových hodnot. Obě analýzy však mají odlišné předpoklady, a tedy i různá omezení. Regresní modely mohou být příliš ovlivněny odlehlými hodnotami, zatímco Roc křivky jsou organizovány způsobem pořadí. Začleněním obou metod, poskytujeme robustnější podporu pro heuristické prahové hodnoty uvedené v tomto dokumentu. S tím bylo řečeno, nastavení nižší prahové hodnoty zvyšuje citlivost, ale snižuje specificitu a PPV; opak je pravdou pro vyšší prahové hodnoty. Vzhledem k těmto kompromisům jsme se usadili na konečné heuristické prahové hodnotě 130 kroků / min pro absolutně definovanou intenzivní intenzitu.

heuristické prahové hodnoty 100 a 130 stupňů/min prokázal dobré až výborné klasifikace absolutně definované střední a intenzivní intenzita chůze, s celkovou přesností (true pozitivní a pravý negativní sazby > 85%). Navíc, pro jednotlivce chůze ≥100 kroků/min (~ 53.6–67.1 m/min nebo ~ 2.0–2.5 km / h; Tabulka 2), pravděpodobnost (PPV) na dosažení absolutně definované střední intenzity byla 91.4%. Pro 130 kroků / min (107,3 m / min nebo ~ 4,0 mph) byla pravděpodobnost (PPV) dosažení absolutně definované intenzivní intenzity 70,7%. Tato hodnota je menší než ideální a může být ovlivněna nižším počtem účastníků (n = 49), kteří dosáhli 6 METs. Nicméně, toto číslo stále odráží 65% účastníka, bazén, a související ČSH 95.8% naopak navrhl velmi vysoká pravděpodobnost, že jedinci, chůzi na < 130 kroků/min byly při intenzitě < 6 METs. Celkově tento důkaz podporuje použití 100 a 130 stupňů/min, což odpovídá zcela definované střední a intenzivní intenzity ambulantní činnost, respektive, jako přímé překlady veřejné zdravotní doporučení pro minimální požadovaný ambulantní intenzity potřebné k dosažení zdraví a fitness vylepšení .

v současné studii jsme použili absolutně definovanou míru intenzity (tj. METs), na rozdíl od relativně definované míry intenzity (např. Tento přístup je v souladu s předchozí studií, které zjistili, akcelerometr činnosti snížit počet bodů souvisejících s naprosto definované střední a intenzivní podpory , a také s USA, Federální pokyny pro fyzickou aktivitu, a American College of Sports Medicine pozici stát, že vyjádřit své doporučení fyzické aktivity (určené pro veřejné zdraví aplikací) pomocí METs (např. 500-1000 MET-min/týden). Nicméně, použití absolutní intenzita nemusí být ideální pro všechny dospělé, a to zejména jedinci, kteří jsou starší nebo mají nízké úrovně fitness, čímž se ukazatel absolutní intenzita představuje vyšší procento maximální kapacita (ve vztahu k mladší nebo montér pro dospělé) . Několik studií zkoumalo kadence-intenzita vztahu pomocí relativně definovaných opatření intenzity, které mohou být vhodnější pro klinické nebo jiné typy individuální aplikace. Například Serrano et al., a Slaght et al. hlášené prahové hodnoty kadence 115 ± 10 a 114 ± 11 kroků / min, spojené se 40% VO2reserve. Kromě toho Pillay et al., zjistil, že 122 ± 37 kroků / min odpovídá 60% HRmax, zatímco O ‚ Brien et al. uvádí , že ~ 120-125 kroky/min odpovídal 40% METmax, závislé na techniky modelování a proměnné obsažené v modelu (např. výška, délka nohou). Rozdíly pozorované mezi tyto kadence prahy (využívající různé relativní ukazatele intenzity) a ty, které byly hlášeny zde (zcela definované) odrážejí nesoulad mezi prováděnými intenzita definice. Na rozdíl od měření absolutní intenzity, u nichž v literatuře existuje shoda ohledně toho, co představuje střední nebo intenzivní intenzitu (3 A 6 METs), se zdá, že existuje menší shoda ohledně relativně definované intenzity . Pomocí jediného příkladu %HRmax byla střední intenzita definována jako 64-76% HRmax, 55-69% HRmax a 60% HRmax . Zatímco tam jsou síly, aby pomocí relativní intenzita přístup, zejména pro klinické a jiné typy individuální aplikace, tam jsou také nedostatky, jako je potřeba pro maximální fitness test ke stanovení relativní středně těžkou a intenzivní úrovní intenzity na základě individuální maximální/peak VO2 a HR hodnoty. Ačkoli je možné použít rovnice k odhadu %HRmax nebo HRR, takové odhady jsou založeny na předpokladech, které mohou představovat další zdroj chyb. Ve skutečnosti neexistuje všeobecně přijímaná rovnice založená na HR s minimální a přijatelnou (< 3 bpm) úrovní chyby. Dále, některé rovnice mohou být věk (např Åstrand ) nebo pohlaví specifické (např Gulati et al.,), proto je třeba dbát při aplikaci těchto rovnic na různé populace. Kolektivně, díky tomu jsou tyto ukazatele relativní intenzity méně praktické pro aplikace v oblasti veřejného zdraví, včetně překladů pokynů pro fyzickou aktivitu, jak jsou v současné době vyjádřeny . Stručně řečeno, věříme, že náš přístup k používání absolutně definované intenzity je rozumný a obhajitelný vzhledem k souladu s předchozími studiemi a pokyny pro veřejné zdraví. Přesto předpokládáme, že budoucí výzkum bude schopen se ponořit do užitečnosti a omezení individualizace cvičení na základě kadence pro klinické a individualizovanější aplikace (např., osobní trénink).

inovace této studie zahrnuje nabídku komplexnější sady přírůstkových prahů intenzity kadence, včetně optimálních a heuristických prahů kadence pro zprostředkující hodnoty 4 a 5 METs. Zejména, s každým zvýšením úrovně intenzity, přesnosti odhadů (predikční intervaly pro regresní; intervaly spolehlivosti pro ROC křivky), spíše úzký, což naznačuje větší důvěru v to, že jedinci, chůzi na vyšší kadence prahy bude skutečně dosáhnout požadované vyšší úrovně intenzity. Na základě hodnoty uvedené v tomto dokumentu, je rozumné dojít k závěru, že, počínaje od 100 kroků/min, každých 10 kroků/min nárůst je zhruba spojeno se zvýšením intenzity o 1 MET, což potvrzuje zjištění z malé předběžné studii provedené v roce 2005 . Zejména na základě regresních a ROC optimálních prahů (oba 112,5 kroků/min) odpovídajících 4 METs jsme mohli zvolit buď 110 nebo 115 kroků / min. S ohledem na naši definici heuristického prahu (nejen na důkazech, ale také prakticky užitečného)a kompletní sadu prahů intenzity kadence, které jsou zde uvedeny, jsme se usadili na 110 krocích / min. V číselném vyjádření to bylo spojeno se snížením PPV (8,3%) a zvýšením NPV (4,6%) pro tuto úroveň intenzity. Zejména tyto prahové hodnoty kadence, včetně prahů spojených se 6 METs, jsou dosažitelné v rozsahu kadencí chůze pro zdravé dospělé; přechod chůze k běhu nastává při ~ 140 krocích/min . Navíc, v současné studii jsme záměrně vyloučili záchvaty, kde 15 účastníci přešli na běh, takže zde uvedené důkazy vycházejí pouze z kadence chůze. Chůze je nejčastěji hlášenou a široce dostupnou formou fyzické aktivity, toto úmyslné zaměření výrazně zlepšuje užitečnost této sady prahů intenzity kadence pro aplikaci v běžné populaci.

Pokud jde o přesnost regresních předpovědí, rozhodli jsme se hlásit intervaly predikce (pi). Zatímco intervaly spolehlivosti jsou více obyčejně hlásil, PIs jsou více vhodné pro opakované opatření dataset regrese, neboť představují nejen nejistota skutečný populační průměr, ale také celkové rozložení dat. Z tohoto důvodu se Pi jeví širší v distribuci ve srovnání s intervaly spolehlivosti. Kadence Pi pro 3 Mety byly zdánlivě velké (45,9-111,2 kroků / min). Je důležité si uvědomit, že jsme záměrně zahrnuli všechny záchvaty chůze (např. od 0.5 mph), abychom zahrnuli maximální rozsah ambulantních rychlostí. Nicméně, extrémně pomalé rychlosti (např., 0.5 a 1.0 mph) může být považován za non-ekologické, jako mladých zdravých dospělých osob není obvykle chodit na tyto pomalé rychlosti a pozorovali jsme naše vlastní účastníci snaží najít pohodlně chodil po provedení těchto rychlostech. V jiné studii, i když instruováni, aby chůze ‚spíše pomalu,‘ zdravých mladých dospělých (19-39 let), se rozhodl jít tempem 2,1 ± 0.4 mph . Když kromě dvou nejpomalejší chůze rychlostí zaměstnaných v tomto dokumentu, průměrná kadence spojena s 3 METs mírně snižuje (96.4 kroky/min), ale co je důležitější PIs utáhněte výrazně (72-114 kroků/min).

i Když cílem této analýzy bylo stanovit heuristické kadence-intenzita prahy v 21-40 let věku pomocí skupiny souhrnných údajů, jsme na vědomí, že interindividuální variabilita existuje a že jakékoli heuristické práh bude mít omezenou přesnost, pokud jde o použitelnost na každý jednotlivý jedinec. Když jsme se představovaly potenciální vliv jak délka nohou a sex v celkovém modelu fit napříč všemi účastníky, tyto další proměnné nezměnila model odhadu (RMSE 0.68 ± 0.10 a 0,69 ± 0.10, respektive, ve srovnání 0,68 ± 0.10 pro základní model). Kromě toho, přidání noha délka jen nepatrně vylepšený model fit (R2 = 0.85; ve srovnání se základním modelem, R2 = 0.84). Regresní model včetně délky nohy předpovídal pouze rozdíl 0.58 MET při dané kadenci mezi účastníky s nejdelší versus nejkratší délkou nohy (95.5 cm vs. 65.7 cm). Podobně, když byl BMI přidán do regresního modelu, model fit se nezměnil (R2 = 0.84)a v předpovědích pro účastníky s nejvyšším a nejnižším BMI (36.9 vs 19) byl pouze rozdíl 0.57 MET.4 kg / m2). Vzhledem k omezené změně přesnosti modelu při přidávání těchto dalších faktorů, považovali jsme za rozumné zahrnout do konečného modelu pouze kadenci. Uznáváme, že jakýkoli zbývající rozptyl intenzity v dané kadenci může být lépe vysvětlen jinými faktory. Kromě toho, jsme neměli měřit VO2peak nebo VO2max v této studii, a jako takové jsou schopni udělat nějaké závěry, pokud jde o fitness a její dopad na naše studijní výsledky, nebo poskytnout kadence prahové hodnoty odpovídající relativní intenzita opatření. To nese opakování, zde však, že cíl, kterým kadence prahové hodnoty, odpovídající naprosto definované úrovně intenzity je poskytnout jasné pokyny s malou nebo žádnou další jednotlivé požadované informace. Konečně také uznáváme, že kadence je specifická pro bipedální pohybové pohyby a dále, že tyto prahové hodnoty jsou nejvíce použitelné pro chování při chůzi, které je charakteristicky rytmické, účelné, nepřetržité a postupující vpřed prostorem.

i Přes tato omezení, kadence prahové hodnoty spojené s absolutně definované střední a intenzivní ambulantní intenzity může sloužit jako důležité heuristické hodnoty v úsilí měřit a ovlivňovat dospělé, chůze, chování, a tím prodlužuje potenciální užitečnost moderní nositelné technologie, které nabízejí krok počítání a kadence funkce sledování. Jedna jasná aplikace těchto kadenčních prahů je pro implementaci v chůzi intervence. V naší nedávné systematické hodnocení , jsme identifikovali omezený počet (n = 9) intervenční studie, které použil kadence-podle cíle modulovat chůzi chování, nebo použít kadence prahy kvantifikovat fyzickou aktivitu intenzity z akcelerometrů a nositelná zařízení data. Na základě malého počtu studií a pozorovaného Spojeného vysokého rizika zaujatosti jsme dospěli k závěru, že je předčasné syntetizovat jejich nálezy. Pečlivě navržen tak, chůzi intervenční studie, které využívají tyto kadence prahy vyjádřit a zhodnotit ambulantní chování jsou nutné k objasnění spojené zdravotní přínosy (např. zlepšení aerobní zdatnosti, krevního tlaku a hladiny glukózy, složení těla). Kromě toho by budoucí výzkum měl také prozkoumat způsoby, jak individualizovat předpisy o intenzitě založené na kadenci (např. pomocí ukazatelů relativní intenzity) podobné Slaght et al., a modulovat intenzitu předvídatelnými způsoby (např. manipulace s kadencí pomocí rytmického sluchového cueingu ).