Vzácnou příčinou pravostranné bolesti břicha u mladé ženy | Postgraduate Medical Journal

Diskuse

příčinou pravostrannou bolest břicha v úrodné žena je někdy obtížné diagnostikovat, a to zejména, pokud to není spojeno s klasickými příznaky a projevy. Asociace mezi pánevní zánětlivé onemocnění (PID) a perihepatitis byl poprvé popsán Curtis v 1930,1 následuje Fitz-Hugh v 1934.2 syndrom je častěji pozorován v dnešní době jev je přímo spojena se zvyšující se výskyt PID.3

zpočátku byl syndrom FHC pozorován jako důsledek kapavkové infekce. Nedávno bylo zjištěno, že infekce Chlamydia trachomatis hraje významnější roli.4 v akutním stadiu jsou na povrchu jater a pánevních orgánech pozorována petechiální krvácení a fibrinózní exsudát. To vede k adhezi v pánevních orgánech a mezi povrchem jater a okolními orgány (adheze houslových strun).5 byly postulovány různé mechanismy pro rozšíření pánevní infekce na jaterní kapsli, včetně transkoelmického šíření přes pravý parakolický prostor, retroperitoneální lymfatické a hematogenní šíření.6 bylo navrženo, že chlamydiální perihepatitida může být způsobena hyperimunitní reakcí.7.

klasické prezentace příznakem je pleuritická pravém horním břišní bolesti, případně bilaterální bolest v horní části břicha a citlivost v přítomnosti akutní nebo subakutní PID.8 klinická diagnóza může být obtížná a je třeba vyloučit další příčiny pravostranné bolesti břicha. Kultury endocervixu pro C trachomatis a Neisseria gonorrheamůže být obtížné a negativní kultura nevylučuje diagnózu, protože citlivost jedné kultury je omezená.

sérologické důkazy akutní chlamydiové infekce lze získat prokázáním přítomnosti IgM protilátky, zvýšením titru protilátek v sériových sérech nebo velmi vysokým titrem IgG protilátky.4laparoskopie hraje zásadní roli v diagnostice atypické bolesti břicha. Perihepatitidu nelze s jistotou diagnostikovat, pokud není přímo vizualizována.7

nálezy v případech FHC syndromu sahají od hemoragického vzhledu jater až po husté adheze mezi játry a okolím spojené se zanícenými vejcovody.5antibiotická terapie specifická pro možné příčinné organismy (C trachomatis, gonokoky a anaeroby) poskytuje dramatickou odpověď; kombinace tetracyklinu (nebo doxycyklinu) a metronidazolu poskytuje vynikající pokrytí.3