Vzteklina u mývalů

vzteklina u mývalů

mývalové působí jako rezervoár vztekliny ve Spojených státech. Ve skutečnosti je většina případů vztekliny v USA v divočině, přičemž převažují případy mývalů. V USA se 90% všech případů vztekliny vyskytuje u volně žijících živočichů. Během roku 2000 tvořila mývalová vzteklina 41% případů divoké zvěře diagnostikovaných skunky, netopýry a lišky, které tvoří rovnováhu. K omezení expozice lidí a domácích zvířat proti vzteklině, je důležité, aby lékaři vědět, současné geografické rozšíření vztekliny, postup, pokud člověk nebo zvíře kousne divoké zvíře, a být obeznámeni s vzteklině diagnostické testování.

geografické rozšíření: Mývalová vzteklina byla v USA před rokem 1950 mnohem méně rozšířená. V letech 1950-1970 začal růst výskyt mývalí vztekliny, zejména na Floridě a v Gruzii. V roce 1977 byla ve Virginii a Západní Virginii zjištěna varianta mývalí vztekliny odlišná od jižní varianty. Tato varianta se od té doby rozšířila na sever podél východního pobřeží do kanadského Ontaria a byla hlášena v severozápadním Ohiu v roce 1996. Nakonec se tato varianta vztekliny sblížila s jižní variantou v Severní Karolíně.

ve většině států s mývalovou vzteklinou došlo ke zvýšenému počtu případů; Ohio však hlásilo méně případů. V roce 2000 zaznamenalo 10 z 19 států, které hlásily mývalovou variantu vztekliny, nárůst počtu případů. Ohio však v roce 2000 nehlásilo žádné případy. Jednalo se o pokles ze 6 případů hlášených v roce 1999. Může to být proto, že Ohio používá rozsáhlé programy kontroly vztekliny volně žijících živočichů, včetně návnady proti vzteklině.

expozice lidí nebo domácích zvířat:

veterináři by měli odradit od vlastnictví mývalů nebo volně žijících živočichů. Žádné parenterální vakcíny nejsou schváleny pro použití u mývalů a předchozí očkování nekontraindikuje eutanazii a testování. Mývalové v zajetí v exponátech mohli inkubovat vzteklinu, když byli chyceni, a proto by měli být v karanténě minimálně 180 dní před výstavou.

Pokud je člověk pokousán mývalem (nebo volně žijícími živočichy), zvíře by mělo být považováno za vzteklé. Mýval by měl být humánně utracen a mozek testován na vzteklinu. Pokud dojde k expozici člověka, měla by být vždy hlášena místnímu nebo státnímu zdravotnickému oddělení. Kousnutí nebo škrábance by měly být okamžitě důkladně omyty. Kousnutí člověka vyžaduje zahájení profylaxe po expozici.

Zvířata potenciálně vystavena vzteklině mýval nebo jiné volně žijící zvíře, které není pro testování by měly být řešeny jako expozice. Neočkovaná domácí zvířata, která jsou vystavena, by měla být okamžitě utracena. Pokud majitel není ochoten to udělat, zvíře by mělo být umístěno v přísné izolaci po dobu šesti měsíců. Zvíře by mělo být očkováno jeden měsíc před uvolněním. Zvířata, která jsou aktuální na očkování proti vzteklině by měla být přeočkována ihned a pozorovány po dobu 45 dnů.

je důležité si uvědomit, že pokyny pro kousnutí od volně žijících živočichů se liší od pokynů pro kousnutí na člověka od zdravých domácích zvířat. Pokud pes, kočka nebo fretka kousne člověka, mělo by být zvíře umístěno do karantény a pozorováno po dobu deseti dnů. Během této doby by zvíře nemělo být očkováno proti vzteklině. Při prvním příznaku onemocnění by zvíře mělo být vyhodnoceno veterinárním lékařem a hlášeno místnímu zdravotnickému oddělení. Pokud se objeví příznaky vztekliny, zvíře by mělo být utraceno, odstraněna vhodná mozková tkáň a odeslána chlazená do Státní zdravotní rady. Jakékoli nežádoucí zvíře, které kousne člověka, může být okamžitě utraceno a předloženo k testování.

diagnostika: Žádné předsmrtné testy nejsou dostatečně citlivé na to, aby byly považovány za spolehlivé pro diagnózu. Manipulace s živými podezřelými zvířaty by měla být prováděna opatrně pomocí bezpečnostních zařízení, jako jsou tyče vztekliny, klece a těžké rukavice. Zvíře by mělo být humánně utraceno způsobem, který nepoškozuje mozek zvířete. Hlava může být odstraněna a celé zvíře nebo hlava by měla být chlazena, dokud nebude vyšetřena. Hlava by neměla být zmrazena, protože zmrazení způsobuje poškození tkáně a může oddálit diagnózu.

standardní diagnostický test na vzteklinu je přímý fluorescenční protilátkový test (FAT). Tento test lze provést rychle a má citlivost a specificitu blížící se 100%. V tomto testu jsou mikroskopické sklíčka mozku od postiženého zvířete fixovány v acetonu. Sklíčka jsou pak vystavena fluorescenční protilátce specifické pro vzteklinu. Vyhodnocují se na mikroskopu se zdrojem energie, který umožňuje vizualizaci fluorescenčního markeru fixovaného na protilátky. Není nutné, aby zvíře vykazovalo neurologické příznaky v době vyšetření. Pokud je ve slinách virus, bude v CNS detekovatelný virus tukem.

Vzteklina může být také diagnostikována histopatologicky identifikací intracytoplazmatických inkluzí ve velkých neuronech nazývaných Negri těla. Negri těla lze nalézt v thalamu, hypotalamu, pons, mozkové kůře a hřbetním rohu míchy. U masožravců jsou nejčastější v neuronech hipokampu. U býložravců se často vyskytují v Purkyňových buňkách. Těla jsou nejlépe vidět se skvrnou prodávajícího nebo van Giesona; barví purpurově. Negri těla nejsou vidět ve všech stádiích infekce a tento test se již nepoužívá pro rutinní diagnostiku.

V Indianě, zvířata nebo mozkové tkáně je odeslána přímo k Desce Zdraví, jak brzy jak je to možné pro oficiální vyšetření na:

Vzteklina Laboratoře
Indiana State Board of Health
P. O. Box 7203
635 N. Barnhill Dr.
Indianapolis, IN 46207
(317) 233-8036

Závěr: Tam byly žádné potvrzené lidské smrti spojené s vzteklinu, mývalové; nicméně, tam byl zvýšený počet případů vztekliny u domácích zvířat v severovýchodní vzhledem k mývalí vztekliny. Proto by vzteklí mývalové mohli potenciálně vést k expozici člověka prostřednictvím vzteklých domácích zvířat.

-Paul Rennekamp, ročník 2003

-editoval Dr. Christine Hanika, PŘIST Patolog