Záškrtu
Záškrt, akutní infekční onemocnění způsobené bacillus Corynebacterium diphtheriae, a vyznačující se tím, primární léze, obvykle v horní části dýchacího ústrojí, a další generalizované příznaky vyplývající z šíření bakteriální toxiny v celém těle. Záškrt byl vážným nakažlivým onemocněním na většině světa až do konce 19. století, kdy jeho výskyt v Evropě a Severní Americe začal klesat a nakonec byl imunizačními opatřeními ještě dále snížen. Stále se vyskytuje hlavně v mírných oblastech světa, je častější v chladnějších měsících roku a nejčastěji postihuje děti do 10 let.
záškrt bacil byl objeven a identifikován německé bacteriologists Edwin Klebs a Friedricha Löfflera. Ve většině případů je bacil přenášen v kapkách respiračních sekrecí vylučovaných aktivními případy nebo nosiči během mluvení nebo kašle. Nejběžnějšími portály vstupu záškrtu jsou mandle, nos a krk. Bacil obvykle zůstává a šíří se v této oblasti a produkuje silný toxin, který se šíří po celém těle krevním řečištěm a lymfatickými cévami a poškozuje srdce a nervový systém.
příznaky záškrtu zahrnují mírnou horečku, únavu, zimnici a mírné bolest v krku. Šíření záškrtu bacily vede k tvorbě husté, kožovité, šedavé membrána, která se skládá z bakterií, odumřelých buněk sliznice, a fibrinu (vláknitý protein, asociovaný s krevní srážlivost). Tato membrána pevně přilne k podkladovým tkáním úst, mandlí, hltanu nebo jiného místa lokalizace. Membrána se oddělí za 7 až 10 dní, ale toxické komplikace se vyskytují později v těžkých případech. Srdce je postiženo nejprve, často ve druhém nebo třetím týdnu. U pacienta se vyvine toxická myokarditida (zánět srdečního svalu), která může být fatální. Pokud osoba přežije toto nebezpečné období, srdce se úplně zotaví a pacient se zdá být v pořádku. Nicméně, tento vzhled je klamný a je skutečně jedním z nejvíce zrádné aspekty tohoto onemocnění, protože ochrnutí způsobené působením toxinu na nervový systém často udeří, když pacient zdá se, že se zotavila. Paralýza patra a některých očních svalů se vyvíjí přibližně ve třetím týdnu; to je obvykle přechodné a není závažné. Již v pátém až osmém týdnu se však ve vážných případech vyvine ochrnutí ovlivňující polykání a dýchání a pacient může po týdnech zdánlivé pohody zemřít. Později může dojít k ochrnutí končetin, i když to není život ohrožující. Pokud může být pacient v této kritické fázi podporován, zotavení bude dokončeno.
existuje několik typů záškrtu, v závislosti na anatomické poloze primární léze. Membrána se objevuje uvnitř nosních dírek v přední nosní záškrtu; z tohoto místa není absorbován téměř žádný toxin, takže existuje malé nebezpečí pro život a komplikace jsou vzácné. U fauciálního záškrtu, nejběžnějšího typu, je infekce omezena většinou na tonzilární oblast; většina pacientů se zotavuje, pokud je správně léčena antitoxinem záškrtu. Ve většině fatální podobě, nosohltanu záškrtu, tonzil, infekce se šíří do nosu a krku struktur, někdy zcela pokrývá je s membránou a způsobuje sepsi (otravu krve). Záškrt hrtanu obvykle výsledky z šíření infekce dolů z nosohltanu v hrtanu, dýchacích cest se mohou stát blokovány a musí být obnovena vložením trubice nebo řezání otvor v průdušnici (tracheotomie). Kožní záškrt postihuje jiné části těla než dýchací cesty, zejména kůži, po ráně nebo bolesti.
V reakci na přítomnost záškrtu exotoxin, tělo dělá neutralizační látky zvané protilátky, které umožňuje postižené osobě, zotavit se z nemoci, pokud antitoxin je vyrobeno dostatečně rychle a v dostatečném množství. Jedinou účinnou léčbou záškrtu je ve skutečnosti rychlé podání tohoto antitoxinu, který se získává z krve koní, kterým byl injikován exotoxin a reagovali produkcí antitoxinu. Antitoxin neutralizuje toxin, který již byl vázán na tkáň a který způsobil poškození tkáně. Antitoxin může být život zachraňující, pokud daný dost brzy, ale tělo nakonec eliminuje to jako cizí látky, a to neposkytuje žádnou trvalou ochranu proti onemocnění. Antibiotika mohou zničit záškrtu bacil v krku a také jsou podávány každému pacientovi.
aby se zabránilo záškrtu, musí tělo produkovat svůj vlastní antitoxin v reakci na aktivní imunizaci toxinem záškrtu. Aktivní imunizace se stala rutinní měření v mnoha zemích díky očkování proti záškrtu toxoid, forma exotoxin, který má být vykreslen netoxický, ale že si zachoval svou schopnost vyvolat antitoxin formace po injekci do těla. Difterický toxoid je obvykle první dal v několika po sobě jdoucích dávkách v průběhu několika prvních měsíců života, s posilovací dávky v rámci jednoho nebo dvou let, a znovu na pět nebo šest let.