Zlomeniny čtvrtého metakarpu

Cíle: určete (a) stupeň zkrácení spojené s izolované čtvrtého metakarpu zlomeniny a funkční výsledek po operativní nebo nečinný (protokol odlévání a outrigger) léčby (klinická část), a (b) úloha hluboké metakarpální vaz v oslabení, zkrácení po izolované čtvrté záprstní osteotomie simulaci klinických zlomenin (kadaverózního část).

design studie: Tato dvoudílná studie zahrnovala retrospektivní klinickou část a kadaverické vyšetření.

Metody: První záznamy o dvacet čtyři pacientů s izolovanou vysídlených šikmé nebo spirální čtvrtého metakarpu zlomeniny bez přilehlých metakarpu zlomeniny byly zpětně revidovány. Byla porovnána množství zkrácení po neoperační (sedmnáct pacientů) a operační (sedm pacientů) intervence. Za druhé, sedm ruce byly studovány porovnat délku neporušené čtvrté záprstní kůstky na to, že po šikmá osteotomie a po hluboké metakarpální vaz krájení. Rozdíly v měření zkrácení byly statisticky analyzovány pomocí párového t testu.

Výsledky: nebyl žádný významný rozdíl v průměrné počáteční zkrácení (+/-SD) mezi operativní a nonoperative pacientů (2.65 +/- 1.85 mm vs. 4.19 +/- 1.83 mm, resp; p < 0.09; celkové průměrné zkrácení, 3.1 mm) nebo funkční výsledek. Na posmrtné studie dokumentují důležitou roli hluboký metakarpální vaz v minimalizaci čtvrté záprstní zkrácení. Čtvrté záprstní kosti osteotomized s intaktní hluboké metatarzu vazu měl výrazně méně znamená zkrácení (+/-SD) než ty s řezu hluboké metakarpální vaz: 2.1 versus 5,8 mm, příslušně (p < 0.001).

závěry: při absenci neredukovatelného rotačního malalignmentu mohou být čtvrté metakarpální zlomeniny adekvátně léčeny neoperačně protokolem odlévání a výložníku.