zvyšuje zastavení amiodaronu po úspěšné léčbě fibrilace síní po operaci srdce riziko recidivy?

cíle: fibrilace síní (AF) po srdeční operaci je běžná a může komplikovat pooperační zotavení. Amiodaron je lék často používaný pro kardioverzi. Někteří lékaři obhajují použití amiodaronu pouze v nemocnici až do kardioverze, zatímco jiní pokračují v jeho užívání několik týdnů po operaci srdce. Neúmyslné dlouhodobé podávání léku by mohlo být škodlivé. Tato studie hodnotila riziko recidivy AF ve 2 různých režimech léčby amiodaronem.

metody: od ledna 2005 do července 2007 jsme zkontrolovali 296 pacientů, u kterých se vyvinul pooperační AF. Skupina a sestávala ze 198 pacientů, kteří byli propuštěni z léčby amiodaronem, a skupina B sestávala z 98 pacientů, kteří byli propuštěni bez léčby amiodaronem. Pacienti byli sledováni po dobu 8 týdnů po srdeční operaci a byly pozorovány pro rozvoj příznaků jako je bušení srdce, tranzitorní ischemická ataka (TIA), cévní mozkové příhody, a opakování nebo zpětném přebírání osob pro AF. Kromě toho jsme vyhodnotili kontrolní skupinu 145 pacientů s podobnými charakteristikami a bez pooperační AF pro výskyt mrtvice a AF a porovnali výsledky s jejich mírou ve studovaných skupinách.

výsledky: u pacientů, kteří byli propuštěni na terapii amiodaronem, byla vyšší pravděpodobnost výskytu epizod palpitace než u pacientů, kteří neužívali amiodaron (13% oproti 10%); míra recidivy AF však byla téměř stejná pro 2 skupiny (8% a 9%). 2 skupiny také neprokázaly žádný rozdíl ve výskytu TIA a cévní mozkové příhody (5% oproti 4%). Nízká incidence cévní mozkové příhody a AF (1% -2%) byla pozorována u pacientů bez perioperační AF.

závěry: dlouhodobá léčba pacientů amiodaronem by měla být znovu zvážena, protože nemusí být tak účinná, jak se dříve myslelo při prevenci příznaků a recidivy AF. Překvapivý výskyt neurologických příhod vyžaduje další vyšetřování.