À Quel point Devez-Vous Frapper Votre Coude pour Le Fracturer?

Qu’est-ce qu’une fracture du coude?

Le coude est composé de trois types d’os: l’humérus (os du haut du bras), le radius et le cubitus (os du bas du bras). Chaque os contribue à ce qui est considéré comme le « coude », cependant, le processus olécrane du cubitus est la partie proéminente du coude. La protrusion de l’olécrane est le point osseux ressenti lorsque le coude est touché.

Les fractures du coude également appelées fractures de l’olécrane sont fréquentes (comprennent environ 10% de toutes les fractures autour du coude) et impliquent un traumatisme au point osseux du coude (appelé processus de l’olécrane). Les fractures du coude varient en complexité, des fractures transversales simples aux fractures obliques, en passant par les fractures broyées.

Quelles sont les causes d’une fracture du coude?

Un traumatisme direct tel qu’un coup dur, par exemple avec une batte de baseball, au niveau du coude, est une cause fréquente de fracture du coude chez les jeunes enfants et les adultes. En outre, tomber directement sur le coude peut entraîner une fracture comminutive ou la rupture des os du coude en minuscules fragments. Un traumatisme indirect tel qu’une chute avec un bras tendu est souvent la cause d’une fracture du coude chez les personnes âgées.

Quels sont les symptômes d’une fracture du coude?

Les symptômes d’une fracture du coude comprennent une douleur intense, souvent localisée au coude postérieur. L’enflure à la suite d’une fracture empêche les gens de bouger leur coude et peut entraîner une réduction de l’amplitude de mouvement (ROM) au niveau du coude. Des ecchymoses autour du coude peuvent survenir – les ecchymoses peuvent se déplacer le long du bras vers la main ou l’épaule. Les symptômes peuvent également inclure un engourdissement des doigts et une sensibilité au toucher.

Comment une fracture du coude est-elle diagnostiquée?

Diagnostiquer une fracture du coude implique d’obtenir des antécédents médicaux détaillés. Les médecins effectueront un examen physique du coude et du bras. Les médecins vérifieront les coupures et les lacérations de la peau. Dans les fractures plus graves, des fragments d’os peuvent couper la peau au niveau du coude.

D’autres examens peuvent inclure l’évaluation de la sensation des doigts et des bras. Les médecins évalueront d’autres parties du bras pour exclure tout autre dommage.

Les images radiographiques ou les radiographies peuvent fournir une meilleure image du traumatisme sous-jacent aux os du coude. Les médecins demanderont des radiographies du coude et du bras pour établir un meilleur diagnostic – et excluront d’autres blessures. Les radiographies sont également importantes pour déterminer les schémas de fracture afin d’aider les interventions chirurgicales.

La tomodensitométrie (TDM) peut également être combinée à des rayons X pour faciliter la planification préopératoire.

Options de traitement pour une fracture du coude

Il existe un traitement non chirurgical et un traitement chirurgical pour une fracture du coude. Le traitement de la fracture du coude dépend de la gravité de la fracture.

Traitement non chirurgical

Les médecins recommanderont des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène pour soulager les symptômes de la douleur, et conseilleront également d’appliquer de la glace pour réduire l’enflure. Pour les fractures non déplacées, le traitement non chirurgical consiste souvent à porter un plâtre (ou des fentes) pour immobiliser le coude.

Les attelles sont généralement portées pendant trois (3) à six (6)semaines avant d’être retirées. Les attelles/ moulages sont conçus de telle sorte que le coude soit immobilisé à 45° – 90°. Les exercices qui améliorent l’amplitude des mouvements sont considérés comme facilitant le mouvement au niveau du coude.

Traitement chirurgical

Il existe différentes procédures chirurgicales disponibles pour réparer les fractures du coude. Ces procédures dépendent de l’âge du patient, des conditions préexistantes du patient, par exemple un patient âgé souffrant d’ostéoporose, etc. et la gravité de la fracture.

La chirurgie est généralement envisagée pour les fractures du coude déplacées et ouvertes. Dans les fractures déplacées, les os du coude sont déplacés en position lors du traumatisme qui frappe le coude. Les fractures déplacées sont souvent présentées par des patients plus âgés. Les fractures ouvertes, en revanche, se produisent lorsque les os du coude sont brisés en deux ou plusieurs petits morceaux.

Parce que les fractures ouvertes traversent la peau et exposent les patients à des infections, une intervention chirurgicale doit être effectuée dès que possible. Les patients présentant des fractures ouvertes du coude reçoivent des antibiotiques (par voie intraveineuse). Pendant la chirurgie, les fragments d’os sont nettoyés et réparés.

Les techniques chirurgicales courantes pour réparer les fractures du coude sont la fixation par bande de tension ou la fixation interne

Cette procédure est couramment utilisée pour réparer les fractures transversales du coude non broyées. Dans cette procédure, les morceaux d’os sont maintenus ensemble avec des vis, des fils, des broches ou des plaques métalliques appelées bande de tension.

Fixation intramédullaire

Cette technique est similaire à la fixation par bande de tension. Utilisé pour réparer les fractures transversales et obliques simples.

Fixation de la plaque et de la vis

Cette procédure est utilisée pour réparer les fractures du coude broyées, les fractures de Monteggia, les fractures-luxations et les fractures obliques. Cette procédure fournit plus de stabilité aux os que la bande de tension.

Excision et avancement du triceps

Ce traitement chirurgical est recommandé pour les patients âgés présentant un os ostéoporotique. Il est également réalisé pour les fractures avec une fragmentation étendue (moins de 50% de la surface articulaire) ou des fractions non syndiquées. Dans cette technique, le tendon du triceps est réattaché avec des sutures non absorbables passées à travers des trous de forage dans le cubitus.

Greffe osseuse

Les greffes osseuses sont utilisées lorsque les fragments osseux ne sont pas complètement récupérés. Une greffe osseuse peut être obtenue auprès du patient, par exemple de la hanche ou d’un donneur. Des matériaux biocompatibles artificiels peuvent également être utilisés pour réparer la fracture

Récupération et prise en charge postopératoires.

Le patient doit continuer à suivre les recommandations du médecin après un traitement de fracture du coude. La physiothérapie et la rééducation sont conseillées pour faciliter la récupération et améliorer l’amplitude des mouvements et l’utilisation des mains.

Les thérapeutes de l’exercice peuvent aider les patients à renforcer les muscles du coude et de l’avant-bras, ainsi qu’à diminuer la raideur au niveau de l’articulation. Les patients doivent éviter de soulever, de pousser ou de tirer des objets lourds avec le bras affecté (si une intervention chirurgicale est effectuée) jusqu’à ce que le bras se soit bien rétabli (généralement environ six semaines après la chirurgie).

Citations

1. S.D.S. Newman, C. Mauffrey, S. Krikler. Fractures de l’olécrane. Blessure. Volume 40, numéro 6. 2009. Pages 575-581. ISSN 0020-1383. https://doi.org/10.1016/j.injury.2008.12.013.
2. « Fractures du coude (olécranon) à l’Orthoinfoaos.” orthoinfo.aaos.org/en/diseases-conditions/elbow-olecranon-fractures /.
3. « Fractures de l’olécrane. » 5 Oct. 2016, www.orthobullets.com/trauma/1022/olecranon-fractures .

En savoir plus sur les fractures du coude – https://www.handandwristinstitute.com/elbow-fractures/

Dr. John Knight

Dr. Knight est un chirurgien renommé des mains, des poignets et des membres supérieurs avec plus de 25 ans d’expérience. Dr. Knight est un chirurgien orthopédiste certifié par le Conseil et a reçu une formation de Fellowship. Le Dr Knight est apparu sur CNN, The Doctors TV, Good Morning America, Le Wall Street Journal, Le Washington Post, Forbes, Le Huffington Post, Entrepreneur, Oxygen network et plus encore.