Évaluation des muscles paraspinaux thoraciques dans le diagnostic de la SLA

La distribution de l’atteinte musculaire, évaluée cliniquement et électromyographiquement, a été analysée de manière prospective chez 55 patients atteints de sclérose latérale amyotrophique (SLA) consécutifs et chez 54 patients atteints d’autres syndromes à prédominance motrice, dont certains ont été référés avec suspicion de SLA. Chez les patients atteints de SLA, les muscles des membres distaux et les muscles paraspinaux thoraciques ont été affectés le plus fréquemment, plus que les muscles des membres proximaux et des muscles crâniens. L’incidence des symptômes bulbaires dans la SLA était plus élevée chez les femmes que chez les hommes. Ces modèles suggèrent une vulnérabilité sélective de populations neuronales spécifiques. La vulnérabilité des muscles troncaux, illustrée par une atrophie paraspinale thoracique ou une chute de la tête et de l’épaule, était un signe différentiel utile dans le diagnostic de la SLA. L’électromyographie paraspinale thoracique a été particulièrement utile pour distinguer la SLA d’autres troubles, tels que l’amyotrophie spondylotique cervicale et lombaire combinée ou la polymyosite, qui peut se faire passer pour la SLA. La découverte d’une atrophie de dénervation lors d’une biopsie des muscles paraspinaux thoraciques a été diagnostiquée dans les cas difficiles. Étant donné que les muscles paraspinaux thoraciques sont fréquemment affectés dans la SLA et épargnés dans l’amyotrophie spondylotique, leur évaluation fournit une stratégie pratique pour différencier la SLA des autres syndromes moteurs.