10 questions fréquemment posées sur la vie après une chirurgie de reconstruction mammaire

De nombreuses questions et préoccupations peuvent vous traverser l’esprit avant de subir une chirurgie de reconstruction mammaire. Combien de temps durera la procédure? À quoi ressembleront mes seins reconstruits? Vais-je souffrir après? Peu importe à quel point vous êtes préparé pour la chirurgie, vous aurez toujours des questions pour votre médecin dans les jours qui suivent, et vous devez vous assurer de les poser avant de quitter l’hôpital, disent les experts.

« Votre chirurgien doit tout examiner avec vous au préalable. Mais les patients sont souvent stressés et prennent beaucoup à ce moment-là. De plus, de nombreuses recommandations varient d’un patient à l’autre et d’un chirurgien à l’autre, et elles dépendent également en grande partie du type d’intervention du patient. »- Aaron Pelletier, chirurgien plasticien et reconstructeur à notre hôpital de Chicago

Pour aider les patientes à se préparer à la vie après une reconstruction mammaire, le Dr. Pelletier et Daniel Liu, MD, chirurgien plasticien et reconstructeur à notre hôpital de Chicago, répondent à des questions courantes sur ce à quoi s’attendre et ce qu’il faut faire après la chirurgie:

Q. Vais-je pouvoir porter un soutien-gorge normal après la chirurgie?

R. Le port d’un soutien-gorge chirurgical après votre intervention dépendra probablement de la préférence de votre chirurgien et du type de chirurgie que vous avez effectuée. Certains patients bénéficieront du port d’un soutien-gorge de compression 24 heures sur 24 pendant les quatre à six premières semaines, mais beaucoup seront invités à ne pas le faire, dit le Dr Liu. Les soutiens-gorge à armatures et les soutiens-gorge qui ne fournissent pas beaucoup de soutien ne sont généralement pas recommandés dans les six premières semaines après la chirurgie.

Q. Puis-je prendre une douche après la chirurgie? Qu’en est-il de l’exercice?

A. Les patients sont généralement encouragés à commencer à se doucher 48 heures après la chirurgie et à utiliser de l’eau chaude savonneuse. Ne vous inquiétez pas si de l’eau entre en contact avec vos incisions ou vos drains. En ce qui concerne l’exercice, demandez à votre chirurgien quand vous pouvez recommencer à vous entraîner, car les conseils peuvent varier en fonction du type de chirurgie que vous avez effectuée.

Q. Le massage est-il recommandé?

A. Le massage peut aider à améliorer l’apparence des cicatrices ou à briser les cicatrices plus profondes dans les tissus mous et la paroi thoracique qui causent de la douleur ou des problèmes d’amplitude de mouvement. Mais dans d’autres cas, comme lorsque des implants en forme et des extenseurs sont utilisés, le massage n’est pas recommandé juste après la chirurgie.  » Les patients doivent en parler à leur chirurgien et suivre ses conseils ”, explique le Dr Pelletier.

Q. Existe-t-il des moyens d’aider les cicatrices à s’estomper?

R. Il peut falloir un an ou deux pour que les tissus guérissent complètement et que les cicatrices s’estompent, mais, généralement, les cicatrices ne disparaissent jamais complètement. Bien que de nombreux produits, tels que l’huile de vitamine E et les feuilles de gel de silicone topiques, soient souvent présentés comme des outils pour aider les cicatrices à s’estomper ou à disparaître, aucun n’a été scientifiquement prouvé pour le faire.

Q. Combien de temps les drains resteront-ils en place?

A. Les drains sont de petits tubes placés dans l’incision qui, au fil du temps, aident à éliminer le liquide supplémentaire pendant le processus de guérison. Les drains sont couramment utilisés dans tous les types de procédures de reconstruction, mais de nombreux facteurs entrent dans la détermination du nombre de drains utilisés et du moment où ils sont retirés. Le plus souvent, votre chirurgien partagera ces détails avec vous avant votre intervention.

Q. Combien de temps faut-il pour que l’enflure diminue et que le nouveau sein atteigne sa taille et sa forme finales?

A. Chaque personne est différente et une grande partie du processus de récupération dépend du type de procédure effectuée. Cela dit, il faut généralement environ trois à six mois pour que l’enflure disparaisse et que votre sein ait une forme finale, mais cela peut prendre plus de temps, en particulier pour les patientes qui ont reçu une radiothérapie pour le traitement du cancer du sein. Le rayonnement endommage de manière permanente les tissus au niveau microscopique, ce qui rend la cicatrisation des tissus plus difficile.

Gardez également à l’esprit que la forme finale du sein est souvent affectée par la gravité et l’élasticité des tissus.

Q. Combien de temps durent les implants?

A. Les implants en gel de nouvelle génération dureront probablement toute la vie du patient. « Je dis généralement à mes patients que dans 10 à 15 ans, ils pourraient avoir besoin d’une autre opération pour réviser ou échanger leurs implants”, explique le Dr Liu. Mais aucun chirurgien ne doit fournir de garantie quant à la durée de vie des implants. Les patients peuvent choisir d’échanger leurs implants plus tard dans leur vie pour un certain nombre de raisons, et la plupart n’ont rien à voir avec des problèmes avec l’implant lui-même.

Mais si un problème survient, il s’agit le plus souvent de ce qu’on appelle une contracture capsulaire, qui survient lorsqu’une cicatrice se forme autour d’un implant et le serre, ce qui rend la poitrine dure. Cette condition est souvent traitée par une intervention chirurgicale pour enlever la cicatrice et éventuellement remplacer l’implant.

Q. Devrai-je avoir une autre procédure?

A. La reconstruction mammaire implique souvent plus d’une procédure, car il faut généralement deux chirurgies ou plus pour terminer le processus de reconstruction tout en laissant le temps de guérir entre les deux. Parfois, le processus implique une procédure de révision. D’autres fois, une chirurgie de suivi peut être nécessaire pour atteindre la symétrie, tandis que d’autres procédures peuvent être effectuées pour reconstruire l’aréole ou appliquer un tatouage du mamelon. « Tout le monde est différent en termes de ce dont elle a besoin et de ce qu’elle veut, et c’est quelque chose que chaque patient devrait discuter avec son chirurgien”, explique le Dr Liu.

Q. Devrai-je encore subir des mammographies et effectuer des examens d’auto-poitrine?

A. Les experts disent que les femmes qui ont une reconstruction mammaire après une mastectomie n’ont pas besoin de mammographies de routine. Mais si un examen physique trouve quelque chose de préoccupant, une mammographie diagnostique, une échographie ou une IRM peuvent être effectuées. Chaque patiente en reconstruction mammaire devrait effectuer des examens d’auto-poitrine hebdomadaires et des examens annuels effectués par son chirurgien, dit le Dr Liu.

Pour les femmes ayant des implants remplis de gel de silicone, les États-Unis. La Food and Drug Administration recommande aux femmes de subir une IRM mammaire trois ans après avoir reçu leurs implants, et tous les deux ans après cela, pour rechercher des signes de rupture.

Q. Quand l’engourdissement disparaîtra-t-il et le sentiment reviendra-t-il à ma poitrine?

A. Une certaine sensation peut revenir après un certain nombre d’années, mais les patientes ne doivent pas s’attendre à ce qu’un sein reconstruit récupère une sensation complète. Un certain engourdissement est susceptible de persister même des années plus tard.

La chirurgie de reconstruction mammaire provoque souvent de nombreux changements – physiques et émotionnels. Cela peut prendre du temps pour que vous acceptiez votre nouveau sein comme le vôtre, surtout s’il ne ressemble en rien à votre ancien sein. Parler avec d’autres femmes qui ont vécu la même expérience peut aider. Parler avec votre médecin de ce à quoi vous attendre peut également vous donner un sentiment de contrôle sur la route à suivre. Et assurez-vous d’appeler votre médecin si vous remarquez des symptômes troublants après votre chirurgie.

 » Bien que ce soit une période stressante, écoutez votre médecin avant de quitter l’hôpital”, dit le Dr Pelletier. « Avant votre congé, vous devez comprendre comment prendre soin de vos sites chirurgicaux et comment vous devez prendre soin de votre sein en fonction de la chirurgie que vous avez subie.”