17 – Hémostase et coagulation *

Ce chapitre donne un aperçu de l’hémostase et de la coagulation. L’hémostase, le processus par lequel le saignement est arrêté, comprend une série complexe d’événements physiologiques et biochimiques qui se terminent par la formation d’un bouchon stable qui scelle le vaisseau sanguin. Le processus implique une interaction entre la paroi des vaisseaux sanguins et les plaquettes, la coagulation du sang et la fibrinolyse. L’endothélium joue un rôle important dans les processus pathologiques, tels que l’athérosclérose, la thrombose et la coagulation intravasculaire disséminée, l’hémostase défectueuse, l’inflammation, les troubles immunitaires, la néoplasie vasculaire et les métastases. À la suite d’une lésion, il y a un piégeage accru des composants des lipoprotéines plasmatiques suivi d’une prolifération des cellules musculaires lisses artérielles et / ou d’un dépôt de cholestérol libre et d’esters de cholestérol, d’une synthèse de novo du tissu conjonctif et d’un dépôt intracellulaire et extracellulaire de lipides en quantités variables. D’autre part, la coagulation se fait par voie intrinsèque ou intravasculaire et par voie extrinsèque ou suc tissulaire, qui convertissent toutes deux la prothrombine en thrombine. La plupart des propriétés et des fonctions du facteur Hageman s’appliquent à l’antécédent de thromboplastine plasmatique, qui joue également un rôle important dans les étapes initiales d’activation de la coagulation.