3 Facteurs Pouvant Affecter le Succès d’un Transfert d’Embryons

Pour les femmes subissant une fécondation in vitro (FIV), le transfert d’embryons réussi dépend de plusieurs facteurs. Étant donné que certains outils et méthodes font encore l’objet de recherches, les cliniciens devraient envisager un certain nombre d’approches différentes — notamment la mesure de l’épaisseur de l’endomètre, de la vascularisation et du volume — pour aider à améliorer l’implantation d’embryons et à prédire la grossesse.

Mesure de la réceptivité, de l’épaisseur et de la vascularisation de l’endomètre

Lorsque vous prédisez la capacité d’une patiente à mener une grossesse en bonne santé, l’un des facteurs les plus critiques est la réceptivité de l’endomètre. La réceptivité est en partie déterminée par le flux sanguin vers l’endomètre. Actuellement, l’épaisseur de l’endomètre est considérée comme le paramètre le plus important pour la réceptivité de l’endomètre chez les femmes subissant un transfert d’embryon. Une étude en Biologie de la reproduction et en endocrinologie a révélé que les taux de grossesse étaient plus faibles chez les patientes dont l’épaisseur de l’endomètre était inférieure à 7 mm, par rapport aux patientes dont l’épaisseur de l’endomètre était supérieure à 7 mm.

La vascularisation de l’endomètre joue un rôle crucial dans la prédiction de la réussite de l’implantation d’embryons, et son évaluation est de plus en plus reconnue comme la clé du succès de la FIV. Un outil efficace pour mesurer objectivement le flux sanguin endométrial et sous-endométrial est l’échographie 3D avec Doppler couleur, selon une étude publiée dans l’Egyptian Journal of Radiology. Les chercheurs suggèrent que si une patiente présente une zone de circulation sanguine de l’endomètre non favorable le jour de l’administration de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) lors de cycles de FIV ou d’injection intracytoplasmique de sperme (ICSI), il est peu probable qu’elle tombe enceinte et le transfert d’embryon doit être annulé pour augmenter les chances de succès futur.

La valeur de la mesure du volume de l’endomètre

Bien que le volume de l’endomètre soit moins couramment utilisé comme paramètre pour un transfert d’embryon réussi, les cliniciens s’intéressent de plus en plus à sa mesure à l’aide d’un logiciel VOCAL (Analyse assistée par ordinateur d’Organes virtuels) avec échographie 3D. Alors que les recherches se poursuivent dans ce domaine, une étude en échographie en obstétrique et gynécologie a révélé que VOCAL était un outil inégalé pour cartographier les contours et la surface de l’endomètre et une méthode hautement reproductible lorsque des mesures ont été prises pendant la stimulation ovarienne.

La recherche publiée dans Human Reproduction, quant à elle, a révélé que les taux de grossesse et d’implantation étaient significativement plus faibles chez les patients dont le volume de l’endomètre était inférieur à 2 ml. Un faible volume de l’endomètre peut même prédire la perte de grossesse chez les femmes qui subissent une FIV.

En 2018, les chercheurs ont constaté que le volume de l’endomètre était significativement plus important le jour du déclenchement de l’hCG chez les femmes tombées enceintes plus tard que chez celles qui ne l’ont pas fait. Cependant, d’autres études ont montré que le volume de l’endomètre est un prédicteur moins fiable de la grossesse que d’autres facteurs tels que la vascularisation.

La relation entre ces facteurs a également été fortement étudiée. La vascularisation de l’endomètre est importante pour favoriser la réceptivité de l’endomètre, et les patients ayant un faible volume de l’endomètre ont souvent considérablement réduit le flux sanguin vers l’endomètre, selon la biomédecine de la reproduction.

Méthodes de transfert d’embryons

Outre l’état de l’endomètre, la qualité de l’embryon et la méthode de transfert utilisée sont également des facteurs importants du succès de la FIV. Selon l’International Journal of Reproductive BioMedicine, il y a peu de différence entre l’utilisation d’embryons frais ou congelés: les transferts d’embryons frais ont entraîné un taux de grossesse de 23%, tandis que les embryons congelés avaient un taux de grossesse de 18%.

La distance au fond a également été étudiée, des recherches en biologie de la reproduction et en endocrinologie ayant déterminé que la profondeur de transfert qui a abouti à l’implantation d’embryons et aux taux de grossesse les plus réussis se situait au milieu de l’utérus, à environ 15 mm de l’endomètre du fond.

Bien qu’il ait été démontré que le transfert d’embryons de blastocystes avait un taux de réussite plus élevé que le transfert d’embryons standard au troisième jour, les données suggèrent que les grossesses après transfert d’embryons au stade du blastocyste sont associées à un risque plus élevé d’accouchement prématuré, de jumeaux monozygotes et d’autres complications par rapport aux grossesses qui suivent les transferts d’embryons au stade du clivage.

Il est clair que de nombreux facteurs différents peuvent contribuer au succès ou à l’échec du transfert d’embryons chez les patients subissant une FIV. En comprenant quels aspects évaluer — et les meilleurs outils à utiliser pour les évaluer – les cliniciens peuvent aider à améliorer la probabilité d’une grossesse en bonne santé.