Accouchement ciblé à 34 contre 35 semaines chez les femmes présentant une rupture prématurée des membranes

Objectif: Comparer l’accouchement prévu à 34 contre 35 semaines chez les femmes présentant une rupture prématurée des membranes (PPROM). Matériaux et méthodes: Nous avons réalisé une étude de cohorte rétrospective de grossesses singleton avec PPROM après 24 semaines d’accouchement de 2006 à 2014. En 2009, un changement de pratique institutionnel a établi que l’âge gestationnel cible avant l’initiation du travail était de 35 semaines après la PPROM. Des mesures démographiques et des résultats ont été comparées pour deux cohortes : les femmes ont accouché 2006-2008 – cible 34 semaines (T34) et les femmes ont accouché 2009-2014 – cible 35 semaines (T35). Le principal résultat a été l’admission à l’unité de soins intensifs néonatals (USIN). Résultats : Sur les 382 femmes avec PPROM, 153 (40 %) ont comprized la cohorte T34 et 229 (60 %) ont comprized la cohorte T35. Les caractéristiques démographiques étaient similaires entre les groupes. Il n’y avait aucune différence entre les groupes d’âge gestationnel à PPROM (31,0 ± 3,3 semaines contre 31,2 ± 3,1 semaines; p =.50) ou des complications maternelles. L’âge gestationnel moyen à l’accouchement était plus précoce dans le groupe T34 (31,8 ± 3,2 semaines contre 32,4 ± 2,7 semaines; p =.04). La durée médiane du séjour maternel avant la livraison (LOS) était de 1 jour de plus dans le groupe T35 (p =.03); les LOS totales et post-partum étaient similaires entre les groupes (p>.05). Il n’y avait aucune différence dans le taux d’admission aux USIN (T34 89,5 % contre T35 92,1 %; p =.38) ou LOS néonatales médianes (T34 14 jours contre T35 17 jours; p =.15). Chez les patientes ayant atteint leur âge gestationnel cible, les LOS maternelles avant la livraison et les LOS totales étaient plus longues dans le groupe T35 (p>.05). La fréquence d’admission aux USIN chez les personnes atteignant leur âge gestationnel cible était similaire entre les groupes (T34 83,37% contre T35 76,19%; p =.46). Conclusions: Un objectif de 35 semaines pour le calendrier d’accouchement pour les femmes atteintes de PPROM ne diminue pas les admissions aux USIN ou les LOS néonatales. Ce changement institutionnel a augmenté les LOS maternelles avant la livraison, mais n’a pas augmenté les complications maternelles ou néonatales.