Anatomie, Thorax, Artères sous-clavières

Les artères sous-clavières se trouvent juste en dessous des clavicules, fournissant un apport sanguin aux membres supérieurs bilatéraux avec des contributions à la tête et au cou. L’artère sous-clavière droite provient du tronc brachiocéphalique, tandis que l’artère sous-clavière gauche provient directement de l’arc aortique. Les artères sous-clavières se déroulent latéralement entre les muscles scalènes antérieur et moyen. La limite distale de l’artère sous-clavière est la bordure latérale de la première côte, où elle devient l’artère axillaire. Les branches supplémentaires des artères sous-clavières comprennent l’artère thoracique interne, l’artère vertébrale, le tronc costocervical, le tronc thyrocervical et l’artère scapulaire dorsale. Au cours du développement, la sous-clavière gauche provient de la septième artère intersegmentale et la sous-clavière droite se développe en segments; proximalement de la quatrième arcade aortique, médialement de l’aorte dorsale et distalement de la septième artère intersegmentale.

Plusieurs aspects du système nerveux se déplacent le long ou à proximité des artères sous-clavières. Ils comprennent le tronc sympathique, le nerf vague, des parties du plexus brachial, le nerf phrénique et le nerf laryngé récurrent droit. Parallèlement à ces voies neuronales, les artères sont également étroitement liées aux voies veineuses telles que les veines jugulaires internes et les veines vertébrales. Ces vaisseaux forment une autoroute interconnectée qui aide à alimenter les processus cellulaires utilisés par les groupes musculaires du cou et des membres supérieurs, le cerveau et la glande thyroïde.

Cliniquement, les artères sous-clavières peuvent être l’hôte de nombreuses pathologies congénitales et idiopathiques pouvant être prises en charge par une rééducation physique et / ou des interventions chirurgicales. L’anomalie congénitale la plus fréquente est une artère sous-clavière aberrante qui est généralement une affection bénigne mais peut être symptomatique dans vingt pour cent des cas. Dans le système musculo-squelettique, une affection connue sous le nom de syndrome de sortie thoracique implique une sténose des extrémités moyennes ou distales des artères et peut entraver l’écoulement vers les affluents distaux. Ce manque de flux peut se manifester et affaiblir les impulsions et conduire à des hôtes de modifications neurologiques et ischémiques des membres supérieurs. Si elles sont touchées principalement dans les artères elles-mêmes, des pathologies telles que l’artérite de Takayasu peuvent se manifester entraînant des modifications inflammatoires dans les principales branches de l’arc aortique, y compris les artères sous-clavières, et peuvent être cliniquement observées avec des bruits bilatéraux entendus dans le thorax antérieur latéral supérieur accompagnés de modifications ischémiques de la tête et du cou ou des membres supérieurs. Un autre problème primaire observé avec les artères sous-clavières est le bien nommé syndrome de vol sous-clavière qui implique une sténose primaire d’une artère conduisant à un écoulement rétrograde dans l’artère sous-clavière opposée des artères vertébrales (provenant des artères sous-clavières) conduisant à un « vol » du flux sanguin du cercle de Willis, qui fournit du sang au cerveau. Bien que rares, certains autres problèmes incluent des anévrismes artériels sous-claviers ou une sténose congénitale de l’une ou l’autre artère due à un tissu redondant ou à une variation aberrante de la localisation anatomique des os et des nerfs.