Asthme induit par l’exercice et le froid

L’asthme induit par l’exercice et le froid sont des troubles respiratoires communément reconnus. La réponse asthmatique comprend plusieurs facteurs contribuant au rétrécissement des voies respiratoires, et donc à une résistance accrue des voies respiratoires. Ceux-ci comprennent la contraction des muscles lisses des voies respiratoires, l’accumulation de mucus et la congestion vasculaire bronchique, ainsi que des lésions épithéliales et des fuites vasculaires. L’étiologie de ces troubles est non antigénique. Le stimulus primaire est probablement une combinaison de refroidissement et de séchage des voies respiratoires (conduisant à une hypertonie du liquide de revêtement des voies respiratoires). Les symptômes ne se manifestent généralement pas pendant la période de stimulation (par exemple, l’exercice) elle-même. Cette protection peut en partie être due à l’augmentation des taux de catécholamines pendant l’exercice. La réponse en phase précoce, qui se produit 5 à 15 minutes après le début de la stimulation, peut être médiée par une combinaison de (a) influences directes, (b) réflexes vagaux déclenchés par les récepteurs sensoriels des voies respiratoires, ou (c) réponses à la libération du médiateur. La récupération spontanée se produit dans les 30 minutes à 2 heures. Il y a généralement une période réfractaire d’environ 1 à 2 heures pendant laquelle les réponses à d’autres stimuli sont atténuées. Cela peut être dû à l’épuisement de l’histamine et d’autres médiateurs. De plus, la libération de prostaglandines (médiée par la LTD4 qui est libérée pendant l’exercice) inhibe davantage le rétrécissement des voies respiratoires. Une réponse en phase tardive a été rapportée 4 à 10 heures après le début du traitement chez certains patients. Ces réactions s’accompagnent d’une deuxième libération d’histamine et d’autres médiateurs qui provoquent des réponses inflammatoires et des lésions épithéliales. Cependant, la dépendance à l’exercice de cette réponse est débattue.