Atrésie de la valve auriculo-ventriculaire droite: évaluation anatomique avec imagerie MR

La MR a été utilisée pour différencier la forme classique d’atrésie tricuspide, dans laquelle la connexion auriculo-ventriculaire est absente, d’un type rare d’obstruction auriculo-ventriculaire droite, dans laquelle la valve est imperforée, et de certaines malformations d’Ebstein dans lesquelles le flux auriculo-ventriculaire est obstrué par une obstruction déplacée valve tricuspide. L’imagerie par résonance magnétique spin-écho pondérée par ECG et pondérée par T1 a été réalisée à 0,3 ou 1.0 T chez six patients présentant une atrésie tricuspide classique, chez un patient présentant une atrésie tricuspide due à une valve tricuspide imperforée et chez deux patients présentant une malformation d’Ebstein. Chez les patients présentant une atrésie tricuspide classique, la graisse épicardique dans le sillon auriculo-ventriculaire interposée entre l’oreillette droite et la masse ventriculaire a entraîné une intensité accrue. Cette découverte n’était pas présente chez les patients présentant une valve tricuspide imperforée ou une malformation d’Ebstein chez lesquels le sillon semblait normal. L’examen post-mortem de cinq autres cœurs présentant une atrésie tricuspide classique a révélé une graisse épicardique s’étendant dans le sillon auriculo-ventriculaire, qui séparait l’oreillette droite et la masse ventriculaire. Dans trois cœurs avec la malformation d’Ebstein, le sulcus ne s’étendait qu’au niveau de la jonction auriculo-ventriculaire. L’aspect RM caractéristique de la graisse adjacente au plancher musculaire de l’oreillette droite sert donc à identifier le sillon auriculo-ventriculaire et permet la différenciation des types d’atrésie de la valve auriculo-ventriculaire droite.