Blocs auriculo-ventriculaires
1er degré
Les blocs cardiaques auriculo-ventriculaires (ou AV) sont généralement causés par une voie de conduction électrique retardée, absente ou incohérente à travers le nœud AV. Ces blocs AV sont décrits comme un premier degré, ayant un intervalle PR prolongé au-delà de.20 secondes.
Un ECG montrera ce qui suit:
- Le rythme est régulier avec une vitesse normale ou lente
- Les ondes P sont présentes et un intervalle PR vertical
- supérieur à.20 secondes
- Le complexe QRS est compris entre.06 et.11 secondes
- Le rapport onde P / QRS est de 1 à 1
Il y a généralement une signification clinique minimale avec cette forme de bloc cardiaque.
2e Degré de type 1 (Wenckebach)
Un deuxième degré, également appelé bloc Mobitz de type 1, a généralement un intervalle PR qui s’élargit progressivement. Ceci est suivi d’un complexe QRS qui est progressivement retardé au niveau du nœud AV jusqu’à ce qu’il soit complètement absent. Il ne montre alors qu’une onde P sans qu’un QRS le suive.
Un ECG montrera ce qui suit:
- Le rythme est régulièrement irrégulier
- Le taux est normal ou lent
- Les ondes P sont présentes et verticales
- L’intervalle PR s’allonge progressivement jusqu’à ce qu’un complexe QRS soit complètement abandonné
- Le complexe QRS est compris entre.06 et.11 secondes
- Le rapport onde P / QRS est de 1: 1 jusqu’à ce qu’une onde P soit bloquée
Ceci est généralement causé par une maladie cardiaque affectant le nœud AV ou par une stimulation vagale, qui est souvent associée à:
- Selles difficiles
- Quintes de toux
- Médicaments
2e degré de type 2 (Mobitz)
Le troisième type est appelé Mobitz du deuxième degré de type 2 et survient généralement lorsque le bloc cardiaque est en dessous du nœud AV.
Habituellement, l’ECG semble avoir des blocs intermittents où certaines ondes P n’ont pas de complexes QRS suivants. Il n’y a pas d’allongement de l’intervalle PR. Dans le cas de ce bloc cardiaque de type 2, le rythme est variable en fonction du rapport P/QRS.
Un ECG montrera ce qui suit:
- La vitesse est variable mais sera généralement lente
- Les ondes P sont présentes et l’intervalle PR vertical
- sera compris entre.12 – .20 secondes des complexes normalement conduits
- complexe QRS est.06-.11 secondes
- L’onde P à QRS est variable et peut être considérée comme 2: 1, 3: 1 ou même autant que 4: 1 et au-delà.
Ce bloc cardiaque de type 2 provient généralement d’une maladie cardiaque plus avancée et plus grave. Il peut provenir de dommages en dessous du faisceau de His. Pour cette raison, Mobitz Type 2 peut se détériorer plus rapidement en une dysrythmie symptomatique et même devenir un bloc cardiaque du troisième degré.
Bloc complet du 3e degré
Enfin, le bloc cardiaque AV complet du troisième degré se produit lorsque la conduction électrique est complètement bloquée entre les oreillettes et les ventricules. L’emplacement exact du bloc peut varier, mais se trouve généralement quelque part autour du nœud AV ou plus bas. Il dissociera le stimulateur cardiaque SA de l’AV ou du faisceau de Ses stimulateurs cardiaques, créant un ECG avec des ondes P régulières et des ondes QRS régulières. Mais ces ondes seront à des vitesses différentes et complètement dissociées.
Un ECG montrera ce qui suit:
- Le rythme est régulier
- Le taux est bradycardique entre 20 et 40 battements par minute
- Les ondes P sont présentes et verticales
- L’intervalle PR est variable sans motif réel
- Le complexe QRS est supérieur à.11 secondes
- Le rapport onde P/QRS est variable
La signification clinique de cette dysrythmie est sérieuse. Le patient sera généralement symptomatique et instable en raison du rythme bradycardique très lent.
Rappelez-vous, le bloc arrête tout rythme qui proviendrait du nœud SA, de sorte que le stimulateur ventriculaire stimulera une fréquence cardiaque plus proche de 20 à 40 battements par minute. Cela ne suffit généralement pas pour maintenir une pression artérielle stable. C’est pourquoi l’ECG aura généralement de larges complexes QRS.
Des études ont montré que les blocages cardiaques du troisième degré peuvent être transitoires ou permanents selon la cause sous-jacente.