Causes de vertiges

Vertiges, vertiges, déséquilibre

Les vertiges, vertiges et déséquilibre sont des symptômes courants rapportés par les adultes lors de visites chez leur médecin. Ce sont tous des symptômes pouvant résulter d’un trouble vestibulaire périphérique (un dysfonctionnement des organes d’équilibre de l’oreille interne) ou d’un trouble vestibulaire central (un dysfonctionnement d’une ou plusieurs parties du système nerveux central qui aident à traiter l’équilibre et l’information spatiale). Bien que ces trois symptômes puissent être liés par une cause commune, ils ont des significations différentes et les décrire avec précision peut faire la différence entre un diagnostic réussi et un diagnostic manqué. Le vertige est une sensation d’étourdissement, d’évanouissement ou d’instabilité. Contrairement au vertige, le vertige a une composante de rotation et de rotation et est la perception du mouvement, soit du soi, soit des objets environnants. Déséquilibre signifie simplement instabilité, déséquilibre ou perte d’équilibre qui s’accompagne souvent d’une désorientation spatiale.

Vertiges

Sensation de vertige, d’évanouissement ou d’instabilité. Le vertige n’implique pas de composante de rotation.

Presque tout le monde subit quelques secondes de désorientation spatiale à un moment donné. Par exemple, lorsqu’une personne regarde un film en 3D au théâtre et perçoit momentanément une illusion de mouvement ou de chute lorsque les images passent. Cependant, des épisodes fréquents de vertige — qu’ils ne durent que quelques secondes ou quelques jours – sont le signe principal d’un dysfonctionnement vestibulaire, en particulier lorsqu’ils sont liés à des changements de position de la tête. En revanche, les étourdissements peuvent être le principal signe d’un trouble vestibulaire en plus d’un large éventail de problèmes cardiovasculaires, neurologiques, métaboliques, de vision et psychologiques. Il est également tout à fait possible qu’une personne puisse avoir une combinaison de problèmes, tels qu’un trouble vestibulaire dégénératif avec un déficit visuel tel que des cataractes ou un trouble neurologique tel qu’un accident vasculaire cérébral.

En raison des nombreuses causes possibles de vertiges, obtenir un diagnostic correct peut être une expérience longue et frustrante.

Vertiges causés par des troubles vestibulaires

Le corps maintient l’équilibre avec les informations sensorielles provenant de trois systèmes:

1. Vision
2. Proprioception (capteurs tactiles dans les pieds, le tronc et la colonne vertébrale)
3. Système vestibulaire (oreille interne)

L’entrée sensorielle de ces trois systèmes est intégrée et traitée par le tronc cérébral. En réponse, des messages de rétroaction sont envoyés aux yeux pour aider à maintenir une vision stable et aux muscles pour aider à maintenir la posture et l’équilibre.

Vertige

La perception du mouvement ou du tourbillon – soit du soi, soit des objets environnants.

Un système vestibulaire sain fournit les informations les plus fiables sur l’orientation spatiale. Des signaux mixtes provenant de la vision ou de la proprioception peuvent généralement être tolérés. Lorsque vous êtes assis dans une voiture à un passage à niveau, voir un train passer peut provoquer la sensation de dériver ou de bouger, et sentir un tapis doux et épais sous les pieds par opposition à un plancher en bois massif peut produire une sensation de flottement. Cependant, la compensation des anomalies du système vestibulaire est plus problématique.

Tout comme le juge d’une salle d’audience doit trancher entre deux parties présentant des preuves concurrentes, le système vestibulaire sert de lien entre des formes contradictoires d’informations sensorielles. Lorsque le système vestibulaire fonctionne mal, il ne peut plus aider à résoudre les moments de conflit sensoriel, entraînant des symptômes tels que vertiges, vertiges et déséquilibre.

Causes vestibulaires de vertiges

Le dysfonctionnement vestibulaire est le plus souvent causé par un traumatisme crânien, le vieillissement et une infection virale. D’autres maladies, ainsi que des facteurs génétiques et environnementaux, peuvent également causer ou contribuer à des troubles vestibulaires.

• Déséquilibre: Instabilité, déséquilibre ou perte d’équilibre; souvent accompagné d’une désorientation spatiale.
• Neurome acoustique : Tumeur bénigne se développant sur le nerf vestibulo-cochléaire.
• Maladie auto-immune de l’oreille interne: Survient lorsque les capacités de défense d’un système immunitaire mal fonctionnel nuisent aux cellules du corps qui affectent l’oreille. Les diagnostics spécifiques incluent le syndrome de Cogan, la granulomatose de Wegener, le lupus disséminé, le syndrome de Sjogren et la polyarthrite rhumatoïde, entre autres.
• Vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB): Une affection résultant de débris meubles (otoconie) qui s’accumulent dans une partie de l’oreille interne. En plus des blessures à la tête, le VPPB peut survenir en raison de la dégénérescence des cellules ciliées de l’oreille interne au cours du processus naturel de vieillissement.
• Vertiges cervicogènes: Un syndrome clinique de déséquilibre et de désorientation chez les patients présentant des problèmes de cou comprenant un traumatisme cervical, une arthrite cervicale et d’autres.
• Cholestéatome: Une croissance cutanée qui se produit dans l’oreille moyenne derrière le tympan.
• Aqueduc vestibulaire élargi: Abrite le canal endolymphatique rempli de liquide, qui est relié au sac endolymphatique. La fonction du conduit et du sac est affectée lorsque l’aqueduc est plus grand que la normale.
• Labyrinthite et névrite vestibulaire: Inflammations causées par une infection virale pouvant entraîner des lésions de l’audition et de la fonction vestibulaire (labyrinthite) ou des lésions de la fonction vestibulaire uniquement (névrite vestibulaire).
• Désorientation spatiale : Sensation de ne pas savoir où se trouve son corps par rapport aux plans vertical et horizontal.
• Mal de débarquement : Sensation de balancement ou de mouvement qui persiste après une croisière en mer ou une autre forme de voyage.
• Maladie de Ménière, ou hydrops endolymphatiques primaires: Implique des anomalies de quantité, de composition ou de pression de l’endolymphe (l’un des liquides de l’oreille interne) accompagnées d’acouphènes et de perte auditive. C’est une condition progressive.
• Changements de pression de l’oreille moyenne: Tels que les rhumes ou les allergies, peuvent résulter d’un gonflement de la trompe d’Eustache ou de la présence de liquide dans l’oreille moyenne.
• Vertige associé à la migraine (MAV): Se caractérise généralement par une douleur à la tête accompagnée de symptômes associés à une déficience vestibulaire tels que vertiges, intolérance au mouvement, vertiges spontanés, sensibilité à la lumière et au son, acouphènes, déséquilibre et désorientation spatiale.
• Otite moyenne: Une infection bactérienne de l’oreille moyenne et une méningite sont une infection bactérienne de la couverture cérébrale qui peut se propager à l’oreille interne.
• Otosclérose: Une croissance anormale de l’os de l’oreille moyenne qui empêche les structures de l’oreille moyenne et interne de fonctionner correctement.
• Ototoxicité: Causée par l’exposition à certains médicaments ou produits chimiques (par exemple, des antibiotiques aminoglycosides intraveineux) qui endommagent les cellules ciliées du nerf de l’oreille interne ou le nerf vestibulo-cochléaire.
• Fistule périlymph: Causée par une blessure, est une déchirure ou un défaut de la fenêtre ovale ou ronde, qui sont de petites membranes minces qui séparent l’oreille moyenne de l’oreille interne remplie de liquide.
• Déhiscence du canal semi-circulaire supérieur : Ouverture dans l’os recouvrant le canal semi-circulaire supérieur dans l’oreille interne.
• Hydrops endolymphatiques secondaires: Implique des anomalies de la quantité, de la composition ou de la pression de l’endolymphe.
• Compression vasculaire du nerf vestibulaire: Irritation de la partie vestibulaire du nerf vestibulo-cochléaire par un vaisseau sanguin.

Causes non vestibulaires de vertiges

Les vertiges peuvent être liés à un large éventail de problèmes et sont généralement liés à des irrégularités du flux sanguin dues à des problèmes cardiovasculaires.

• Anévrisme : Point faible de la paroi d’une artère qui se gonfle et permet au sang de s’infiltrer dans les parois des vaisseaux. Un anévrisme est un événement catastrophique qui peut provoquer de graves vertiges et des difficultés à marcher.
• Arythmie: Un rythme cardiaque irrégulier ou anormal peut entraîner un faible flux sanguin vers le cerveau, entraînant un évanouissement ou une sensation de faiblesse.
• Athérosclérose: Durcissement ou rétrécissement des artères vertébrales. Chez les personnes âgées souffrant d’hypertension artérielle, la plaque se dépose parfois dans les artères. Cela rétrécit l’intérieur des artères et entrave la circulation sanguine. L’hérédité peut être un facteur de développement de cette condition.
• Réflexe sinusal carotidien: Fonctionne rapidement chez les jeunes, mais est parfois beaucoup plus lent chez les personnes âgées, en particulier celles qui ont des problèmes circulatoires. Le sinus carotidien est très sensible aux diminutions de la pression artérielle dans l’artère carotide. Avec une baisse de la pression artérielle, le réflexe resserre les vaisseaux sanguins des membres inférieurs et dilate les vaisseaux de la tête pour maintenir une pression artérielle normale dans la tête et un flux sanguin adéquat vers le cerveau.
• Valve cardiaque défectueuse: Implique généralement la valve aortique qui, lorsqu’elle est fermée (sténose aortique), empêche la bonne quantité de sang de s’écouler vers le cerveau.Déshydratation: Peut produire des étourdissements par son effet sur plusieurs systèmes.
• Arthrite dégénérative de la colonne vertébrale: Peut provoquer des éperons osseux qui peuvent appuyer sur les artères vertébrales et interférer avec l’apport sanguin au cerveau.
• Embolie: Peut survenir lorsqu’une embolie, ou un caillot de sang, se forme autour d’une valve cardiaque qui ne fonctionne pas correctement ou est libérée dans les artères du cerveau, provoquant un accident vasculaire cérébral. Les effets d’un accident vasculaire cérébral peuvent inclure des vertiges temporaires. Cependant, si l’embole se déplace vers le système vestibulaire, il peut provoquer de graves vertiges.
• Crise cardiaque: Provoque rarement des vertiges; quand c’est le cas, le manque de sang au cerveau en est la cause.
• Hyperventilation: Une condition résultant d’une respiration rapide, lorsque plus de dioxyde de carbone que la normale est expulsé. Lorsque cela se produit, le niveau de dioxyde de carbone dans le sang diminue et affecte la fonction des cellules du cerveau, provoquant des vertiges temporaires.
• Médicaments: Certains médicaments sur ordonnance et en vente libre peuvent causer des étourdissements temporaires.
• Troubles du système nerveux : Peuvent provoquer des instabilités (p. ex. neuropathies périphériques qui provoquent une diminution de la fonction nerveuse des jambes ou des pieds et une sclérose en plaques).
• Hypotension orthostatique: Fréquente chez les personnes âgées, en particulier celles souffrant de problèmes circulatoires et de diabète. Lorsqu’une personne a une pression artérielle basse et une accumulation de sang dans la partie inférieure du corps en position assise ou couchée, le processus de se lever rapidement peut provoquer des étourdissements et des évanouissements. Normalement, les réflexes corporels s’adaptent à de tels changements de position. Cependant, lorsque des problèmes de circulation nuisent à ces mécanismes de compensation, des évanouissements se produisent.
• Arthrose: Une maladie articulaire qui peut rétrécir les ouvertures dans les vertèbres du cou (os) à travers lesquelles les vaisseaux sanguins circulent. Le blocage de ces artères vertébrales entraîne un apport sanguin insuffisant à la base du cerveau ou du tronc cérébral — où les informations sur l’équilibre sont contrôlées. Cela provoque des symptômes de vertiges et d’étourdissements. La condition est appelée insuffisance basilaire vertébrale. Si ce rétrécissement artériel se produit progressivement au fil du temps, d’autres artères peuvent s’agrandir et reprendre une partie de la fonction des vaisseaux affectés. Cet événement, appelé développement d’un apport sanguin collatéral, ne peut pas se produire si le rétrécissement artériel survient soudainement (par exemple, si une embole coupe complètement l’apport sanguin). Dans de tels cas, la mort par accident vasculaire cérébral peut en résulter.
• Stress, tension ou fatigue: Le tronc cérébral peut fonctionner moins efficacement, ce qui entraîne une perte du contrôle réflexe automatique de l’équilibre. Cela conduit à des niveaux élevés d’activité pour le cortex cérébral car il aide à maintenir l’équilibre grâce au contrôle des mouvements musculaires volontaires. Des étourdissements et une instabilité peuvent en résulter.Tumeurs: Peuvent affecter le tronc cérébral, le cervelet (le centre de coordination du cerveau) ou la partie du cortex cérébral qui contrôle les mouvements musculaires volontaires.Syndrome vasovagal: Une réponse du système nerveux qui provoque une perte soudaine du tonus musculaire dans les vaisseaux sanguins périphériques.
• Troubles de la vision: Peut survenir lorsqu’une personne s’adapte aux bifocaux ou à une nouvelle prescription de lunettes, ou doit compenser une vision réduite due à une cataracte.

Vertiges Causés par de multiples déficits sensoriels

Maintenir l’équilibre et l’équilibre peut être très difficile lorsqu’il existe plus d’un problème de santé. Un trouble vestibulaire léger peut être beaucoup plus problématique lorsqu’il est accompagné d’un déficit visuel. La capacité de compenser un trouble vestibulaire est aggravée lorsqu’il existe également un déficit de proprioception dû à une maladie ou à une blessure et que de graves vertiges peuvent en résulter. Une évaluation minutieuse, y compris un historique médical complet notant toutes les causes potentielles de vertiges, est essentielle pour corriger le diagnostic et le traitement.