Ce qu’il faut considérer Si Vous devez voyager pour un avortement

Obtenir un avortement est une procédure sûre et légale dans ce pays, mais il devient de plus en plus difficile d’y accéder. Si vous lisez ceci, vous êtes probablement très conscient des nombreux obstacles qui peuvent empêcher une personne de se faire avorter. Et ces barrières ne cessent de s’accumuler.

Au moins 378 restrictions à l’avortement ont été introduites au cours du seul premier semestre 2019, selon l’Institut Guttmacher. L’intention derrière ces restrictions est claire: interdire efficacement l’avortement en interdisant les procédures après six semaines de gestation (le temps écoulé depuis vos dernières règles), ce qui est généralement avant même que la plupart des gens découvrent qu’ils sont enceintes. Les législateurs de Géorgie, du Kentucky, du Mississippi, de l’Ohio, de la Louisiane et du Missouri ont voté en faveur de ces interdictions de six semaines. L’Alabama a l’intention d’interdire l’avortement à moins que la vie ou la santé de la personne enceinte ne soit en danger.

Mais rappelez-vous ceci: Aucune de ces interdictions extrêmes n’est réellement entrée en vigueur. De plus, des groupes comme l’American Civil Liberties Union (ACLU) et la Planned Parenthood Federation of America (PPFA) combattent ces propositions injustes, qui sont finalement destinées à contester Roe v. Wade devant la Cour suprême dans l’espoir de l’annuler. Il y a aussi beaucoup de groupes qui font un travail de plaidoyer intense au niveau national pour protéger l’avortement, comme Tous * Avant Tout, l’Institut National Latina pour la Santé Reproductive, le Forum National des Femmes Américaines d’Asie et du Pacifique, et Dans Nos Propres Voix.

Mais nous savons – et vous le savez probablement aussi – que l’avortement est déjà très difficile d’accès dans de nombreuses régions du pays, en particulier pour les personnes vivant dans des zones rurales ou dans des États dotés de lois obligeant certains centres de santé proposant des avortements à fermer. Six États (Kentucky, Mississippi, Missouri, Dakota du Nord, Dakota du Sud et Virginie-Occidentale) n’ont plus qu’une seule clinique d’avortement. En 2014, 90% des comtés américains n’avaient aucune clinique offrant des soins d’avortement, selon le dernier recensement des fournisseurs d’avortement de l’Institut Guttmacher.

En conséquence, de nombreuses personnes ayant besoin d’avortements « sont obligées de retarder les soins et de parcourir des centaines de kilomètres ou même hors de l’état pour accéder à une procédure”, explique Gillian Dean, directrice principale des services médicaux au PPFA. Selon une analyse de 2017 des données du recensement publiées dans The Lancet Public Health, 20% des AMÉRICAINS auraient dû parcourir 42 miles ou plus pour se faire avorter en 2014. Et les personnes vivant dans de vastes étendues d’États d’Amérique centrale comme le Montana, le Wyoming, le Dakota du Nord, le Dakota du Sud, le Nebraska et le Kansas auraient dû parcourir au moins 180 miles jusqu’à la clinique la plus proche, selon le rapport. Si l’une des interdictions d’avortement récemment proposées entre en vigueur, encore plus de personnes seront obligées de traverser les frontières de l’État pour accéder à un avortement.

Tout cela pour dire que c’est un moment particulièrement effrayant et frustrant d’être quelqu’un qui est enceinte et qui ne veut pas l’être, surtout si vous n’êtes pas en mesure d’accéder rapidement et facilement à un avortement. Votre esprit est probablement rempli de questions comme, Où vais-je? Comment j’y arrive ? Et comment je paie pour tout ça? C’est un cauchemar logistique écrasant que personne ne devrait avoir à régler.

Nous savons que vous avez déjà beaucoup à l’esprit si vous vous heurtez à ces obstacles arbitraires. Nous avons donc dressé une liste de certaines des considérations les plus importantes pour toute personne qui doit voyager pour se faire avorter. De plus, certaines ressources sur lesquelles vous pouvez compter en cours de route. J’espère que cela rendra tout cela un peu plus facile.

Découvrez jusqu’où vous êtes.

Votre âge gestationnel vous indiquera probablement où vous pouvez aller pour vous faire avorter. Donc, la première chose que vous voudrez faire est de savoir jusqu’où vous en êtes dans votre grossesse et jusqu’où vous serez au moment où vous pourrez vous faire avorter.

Quarante-trois États ont des lois interdisant l’avortement après un certain moment de la grossesse, selon l’Institut Guttmacher. La plupart sont fixées à 20 à 24 semaines ou à la viabilité du fœtus (le point auquel un fœtus peut survivre en dehors de l’utérus, autour de 24 à 28 semaines) et prévoient généralement des exceptions lorsque la santé de la personne enceinte est en danger. Si vous avez dépassé la limite dans votre état, vous devrez vous rendre dans un autre pour obtenir un avortement sûr et légal. (Comme environ 90% des avortements se produisent au cours du premier trimestre, cela ne s’appliquera pas à la plupart des personnes qui cherchent à mettre fin à une grossesse maintenant — mais cela pourrait se produire si les interdictions restrictives susmentionnées entraient en vigueur.) Découvrez les limites gestationnelles dans votre état et les États voisins ici.

La durée de votre grossesse détermine également lequel des deux types d’avortements vous pouvez obtenir. Le premier est appelé un médicament ou un avortement médicamenteux (i.e., « la pilule abortive »), qui est approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) jusqu’à la marque de 10 semaines de gestation. Après ce point, vous devrez obtenir un avortement en clinique (c’est-à-dire chirurgical), explique l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Voici plus de détails sur le fonctionnement exact de chaque type d’avortement.

Si vous êtes au point où vous pouvez vous faire avorter, parler à un médecin peut vous aider à faire le meilleur choix pour vous, explique à SELF la Très révérende Katherine Ragsdale, présidente et chef de la direction par intérim de la National Abortion Federation (NAF).

Quel que soit le type que vous choisissez, sachez que l’avortement est une procédure médicale sûre tant qu’il est pratiqué par un professionnel de la santé agréé. Comme le note ACOG, un avortement au premier trimestre est l’une des procédures médicales les plus sûres que vous puissiez obtenir.

Considérez si l’avortement par télémédecine est une option pour vous.

Théoriquement, les merveilles de la médecine moderne signifient que toute personne éligible à un avortement médicamenteux par télémédecine devrait pouvoir en obtenir un. Dans ce scénario, vous vous rendriez généralement dans une clinique locale, rencontreriez un membre du personnel sur place pour confirmer la grossesse et auriez une consultation virtuelle avec un professionnel de la santé autorisé à pratiquer des avortements. Ils expliqueraient le processus, répondraient à vos questions et vous recevriez le médicament pour mettre fin à votre grossesse. Vous pouvez en savoir plus sur ce à quoi l’avortement par télémédecine peut ressembler ici, mais l’essentiel est qu’il pourrait éliminer le besoin de voyager et de tracas supplémentaires. L’avortement par télémédecine s’est également avéré tout aussi sûr et efficace qu’un avortement médicamenteux traditionnel, comme indiqué précédemment.

Le problème est que 17 États exigent que le fournisseur de soins de santé qui administre l’avortement médicamenteux soit physiquement présent, selon l’Institut Guttmacher, interdisant effectivement l’avortement par télémédecine dans ces États. Et même si l’avortement médicamenteux par télémédecine est légal dans votre État, les cliniques peuvent ne pas l’offrir. Jetez un coup d’œil au tableau de l’Institut Guttmacher décrivant les lois État par état et contactez votre centre de santé local proposant des avortements pour savoir si vous avez accès à l’avortement par télémédecine.

Sachez que votre État peut avoir des lois sur le conseil obligatoire.

Trente-quatre États exigent que les personnes qui souhaitent avorter reçoivent une sorte de conseil avant la procédure, soit en personne, soit sous forme de documents écrits ou numériques, selon l’Institut Guttmacher. Vingt-neuf de ces États dictent également exactement quelles informations doivent être incluses. Gardez à l’esprit que beaucoup de ces informations sont destinées à vous fournir des informations inexactes qui n’ont aucune base scientifique et qui peuvent influencer votre décision.

Par exemple, cinq États exigent que la patiente reçoive des informations inexactes sur ce que l’Institut national du cancer a déterminé être un lien inexistant entre l’avortement et le cancer du sein, selon l’Institut Guttmacher. Quand Nicole S., 34 ans, a eu un avortement médicamenteux à 8 ans.5 semaines de gestation en décembre 2017, son médecin était légalement tenu de lui dire que la personnalité commence à la conception, ce qui, selon l’ACOG, tente de donner une définition légale à une situation médicale. (Médicalement, la grossesse ne commence pas avant qu’un ovule fécondé ne s’implante dans la muqueuse utérine.) Nicole, consultante, bénévole de la hotline PPFA et barman, s’est rendue de chez elle dans le Kentucky à une clinique d’avortement dans l’Indiana parce que la procédure y était considérablement moins chère. Entre le conseil obligatoire et l’échographie requise, le message global que Nicole a reçu, se dit-elle, était qu’elle devait continuer la grossesse. Elle a décidé d’aller de l’avant avec son avortement.

L’Institut Guttmacher facilite la lecture des exigences de conseil dans l’état dans lequel vous allez vous rendre afin que vous soyez prêt à ce que vous allez entendre, y compris la possibilité d’être nourri de fausses informations biaisées sous couvert de conseils médicaux.

Votre état peut également avoir une période d’attente obligatoire.

Vingt-sept États exigent que les personnes qui cherchent à avorter attendent un certain temps (généralement 24, 48 ou 72 heures) entre recevoir des conseils obligatoires et obtenir la procédure, selon l’Institut Guttmacher. (Les 50 États renoncent à la période d’attente obligatoire en cas d’urgence médicale ou lorsque la vie ou la santé du patient est menacée.)

Si vous êtes en mesure d’obtenir les documents écrits à l’avance, vous n’aurez peut-être qu’à faire un seul voyage. (Certains états vous permettent d’obtenir les documents à l’avance par la poste, par téléphone, numériquement ou même par fax.) Mais dans 14 États, les lois exigent à la fois des conseils en personne et une période d’attente, ce qui signifie que vous devrez voyager deux fois ou rester dans cette région pendant une période décente. Nicole, par exemple, a fait deux fois l’aller-retour de sept heures entre le Kentucky et l’Indiana (où le délai d’attente est de 18 heures).

Si vous essayez de déterminer à quoi ressemblera votre chronologie, appelez la clinique pour connaître leur flux de planification en fonction des lois locales, du personnel et d’autres facteurs. « Les cliniques ont mis en place différentes routines pour que cela soit aussi fluide que possible pour sauter à travers les cerceaux et les fournisseurs”, explique Ragsdale.

Les périodes d’attente peuvent également changer votre décision quant à l’endroit où aller pour votre avortement en premier lieu, explique Ragsdale. Si vous pouviez aller dans deux états différents, les périodes d’attente (ou leur absence) dans chacun d’eux pourraient vous aider à faire votre choix.

Considérez comment vous y arrivez et si vous passez la nuit.

Le mode de transport qui a le plus de sens en termes de temps et d’argent dépend de l’endroit où vous vivez et de l’endroit où vous allez. Si vous vivez dans l’un de ces 14 États qui vous obligent à visiter la clinique deux fois sur une certaine période, il pourrait être logique que vous restiez dans la région pour la nuit en fonction de divers facteurs.

Si vous avez besoin d’aide pour le transport ou le logement, Ragsdale dit que les conseillers de la NAF peuvent essayer de vous mettre en contact avec des bénévoles qui vous conduiront ou vous laisseront rester chez eux, ainsi que des hôtels locaux qui offrent des tarifs réduits aux personnes en ville pour se faire avorter. Le Réseau National des Fonds pour l’avortement (NNAF) peut également vous mettre en contact avec des ressources de voyage et d’hébergement via des fonds locaux pour l’avortement, explique le Dr Dean.

Une chose à noter sur le front de sécurité: Vous pouvez voir des individus et de petits groupes locaux offrir de leur temps et des maisons aux personnes qui viennent en ville pour des avortements. Ces personnes pourraient très bien être de bons samaritains, mais si vous empruntez cette voie, vous courez le risque de rencontrer quelqu’un qui est anti-choix et / ou affilié à un centre de grossesse de crise (CPC), prévient Ragsdale. Il est préférable de passer par de grandes organisations pro-choix réputées qui ont déjà vérifié leurs ressources, comme le Fonds Yellowhammer, qui travaille à éliminer les obstacles à l’accès pour quiconque cherche à se faire avorter dans l’une des cliniques d’avortement de l’Alabama.

Gardez à l’esprit que vous devrez peut-être prendre congé du travail et coordonner la garde des enfants.

En général, vous voudrez arrêter le travail le jour de la procédure si vous le pouvez, et peut-être aussi le lendemain. (Pour un avortement médicamenteux, cela signifie au moins ne pas travailler le jour où vous prenez la deuxième pilule, c’est-à-dire lorsque des symptômes tels que des crampes et des saignements commencent.)

Quelques États ont des lois sur les jours de maladie payés obligatoires, qui peuvent généralement être utilisés pour une procédure d’avortement et de récupération, selon la NNAF. Le Partenariat national pour les Familles des femmes & a un tableau fantastique qui complète ces statuts. Les conseillers en ligne directe de ressources telles que la PPFA et la NAF devraient également être en mesure de vous aider à comprendre les lois locales. Si vous n’avez pas le choix de prendre des congés payés, le Dr Dean recommande de contacter le CNAF pour voir s’il peut vous aider à trouver comment compenser le coût des pertes de salaire.

Si vous avez des enfants (comme le font 59% des personnes qui cherchent à avorter, selon l’Institut Guttmacher), il y a la question de l’organisation de la garde d’enfants. Si vous ne trouvez pas un ami ou un membre de votre famille ou si vous n’avez pas les moyens de vous offrir une baby-sitter, la PPFA et la NAF pourraient vous mettre en contact avec des ressources locales, tandis que la NNAF pourrait vous aider à couvrir les frais de garde d’enfants, explique le Dr Dean.

Vous pourriez avoir besoin ou vouloir emmener quelqu’un avec vous.

Certaines cliniques exigent que vous ayez un compagnon pour vous raccompagner chez vous après la procédure, dit le Dr Dean. (Si vous recevez une anesthésie générale, vous en aurez certainement besoin.) Ou peut-être que votre enfant est trop jeune pour partir à la maison, vous avez donc besoin de quelqu’un pour voyager avec vous et s’occuper d’eux.

Si un compagnon n’est pas nécessaire (ou si vous faites un avortement médicamenteux), amener quelqu’un dépend totalement de vous, dit Ragsdale. Certaines personnes veulent avorter seules, tandis que d’autres aiment avoir un ami, un membre de la famille ou un être cher à leurs côtés.

Si vous voulez quelqu’un là-bas mais que vous ne trouvez pas la bonne personne, vous pourrez peut-être faire venir un volontaire (du PPFA ou du NAF, par exemple) ou une doula d’avortement avec vous. (La ressource en ligne Radical Doula contient une liste d’organisations bénévoles dans différents États, et certaines organisations membres de la NNAF fournissent également ce service.) Vous pouvez toujours demander à votre clinique si elle connaît les options locales.

Planifiez comment vous payez pour cela.

Le coût exact d’un avortement varie considérablement en fonction de votre clinique, du lieu, du type d’avortement, de l’âge gestationnel et de la situation d’assurance. Une étude de 2014 publiée dans Women’s Health Issues s’est penchée sur tous les établissements d’avortement connus aux États-Unis et a révélé que le coût médian d’un avortement chirurgical ou médicamenteux à 10 semaines était d’environ 500 $. (Ensuite, vous devez ajouter le coût de facteurs tels que le transport et la garde d’enfants.)

Si vous avez une assurance, appelez-les pour savoir si l’avortement est couvert et à quel titre. Vingt-six États interdisent la couverture de l’avortement sur les plans du marché de la Loi sur les soins abordables, et certains interdisent également l’avortement sur les plans privés, selon l’Institut Guttmacher (souvent avec des exceptions pour la mise en danger de la vie de la personne enceinte, le viol ou l’inceste). Les fonds de Medicaid ne peuvent généralement pas être utilisés pour couvrir l’avortement, sauf en cas de viol, d’inceste ou de mise en danger de la vie, selon l’Institut Guttmacher. Cela affecte de manière disproportionnée les femmes de couleur, celles à faible revenu et d’autres groupes marginalisés qui peuvent avoir besoin de Medicaid pour des soins de santé.

Si vous n’avez pas d’assurance et que vous ne pouvez pas payer le coût d’un avortement de votre poche, vous avez le choix. Certaines cliniques factureront moins en fonction de facteurs comme votre revenu, dit le Dr Dean. Il existe également des formes d’aide financière disponibles auprès des organisations qui travaillent avec le NNAF et le NAF.  » Nos conseillers vous aideront à accéder aux fonds dont nous disposons et à vous mettre en contact avec des fonds et des organismes locaux, selon l’endroit où vous vous trouvez et ce qui est disponible ”, explique Ragsdale. « Nous pouvons vous aider à assembler un paquet pour vous aider à franchir la ligne d’arrivée. »

Nicole, dont le plan du Kentucky Affordable Care Act ne couvrirait pas son avortement, était à peine capable de rassembler suffisamment d’argent en partageant les coûts avec son petit ami. Son meilleur conseil quand il s’agit de payer votre avortement? ”N’attendez pas pour prendre rendez-vous jusqu’à ce que vous ayez l’argent », dit Nicole. « Prenez rendez-vous, demandez combien c’est, et vous pouvez le comprendre à partir de là. »Ragsdale est d’accord. « Au moment où ils ont réussi à réunir toutes ces ressources, ils ont dépassé la limite de leur état ou de l’état suivant”, dit-elle.

Assurez-vous de pouvoir prendre soin de vous par la suite.

Prévoyez de le prendre aussi facilement que possible pendant quelques jours si vous le pouvez. La plupart des gens ressentiront des effets secondaires tels que des crampes, des saignements et de la fatigue après l’un ou l’autre type d’avortement, dit le Dr Dean, et un avortement médicamenteux peut également provoquer des effets secondaires tels que des frissons, de la fièvre, des nausées et des vomissements, selon ACOG.

Faire le plein d’articles comme des coussinets, des coussins chauffants et des analgésiques en vente libre peut aider, dit le Dr Dean, tout comme les aliments réconfortants, les boissons hydratantes et les médicaments ou remèdes anti-nausées. Voici plus d’informations sur ce qui pourrait être utile lorsque vous vous remettez d’un avortement, y compris les signaux rouges improbables indiquant que vous devriez appeler le médecin, tels que des saignements excessifs. Parlez aussi de tout cela à vos fournisseurs de soins médicaux.

« J’ai reçu des médecins et des infirmières un niveau d’information de conciergerie sur ce qui allait se passer, à quoi m’attendre et ce qu’il faut savoir sur quelque chose qui ne va pas”, explique Nicole. « Le médecin, les infirmières et le personnel m’ont vraiment tenu la main. »

C’est une honte nationale que ce qui est à la base un service de soins de santé de routine sûr et efficace soit devenu une épreuve inutilement compliquée en raison des barrières logistiques qui se dressaient sur le chemin de Nicole.  » Il a fallu tellement de planification, de prise de rendez-vous et de confirmation. Tout cet argent, ce temps et cette conduite ”, dit-elle. « Et c’était autour des vacances That Ces trucs s’accumulent. »

Même avec les avantages qu’elle avait — une connaissance de fond du fonctionnement de son état grâce à son travail bénévole, un partenaire et des amis solidaires, une voiture, des moyens financiers et un horaire de travail flexible — Nicole, comme tant d’autres, a dû sauter dans beaucoup trop de cerceaux pour prendre la bonne décision pour elle-même et son avenir.

« C’est vraiment frustrant ”, dit Nicole. À l’idée que ces menaces croissantes sur l’accès à l’avortement rendent les choses encore plus difficiles, Nicole résume parfaitement: « C’est juste exaspérant. »

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