cerclage cervical McDonald contre Shirodkar pour la prévention des naissances prématurées: impact de l’indice de masse corporelle

Objectif: Comparer les résultats obstétricaux sur les femmes subissant un cerclage McDonald ou Shirodkar et estimer l’impact de l’indice de masse corporelle maternelle (IMC) sur ces résultats. Méthodes: Nous avons effectué un examen rétrospectif des dossiers médicaux de toutes les femmes ayant une grossesse unique qui ont subi le placement d »un cerclage McDonald ou Shirodkar à St. Hôpital Francis de janvier 2008 à octobre 2013. Les sujets ont été classés en fonction des groupes d’IMC (normal: moins de 25 kg / m2, surpoids: 25-29 kg / m2, obèse: 30 kg / m2 ou plus). Le résultat principal était l’âge gestationnel à l’accouchement. Les analyses statistiques comprenaient le chi carré, le test t de Student et l’analyse de régression multivariable. Résultats: Sur 95 femmes, 47 (49,5%) ont reçu un Shirodkar et 48 (50,5%) un cerclage McDonald. 16 femmes (16,8%) ont été classées en poids normal, 35 (36,8%) en surpoids et 44 (46,3%) en obésité. L’âge gestationnel à l’accouchement différait significativement selon le groupe, diminuant à chaque augmentation catégorique de l’IMC (normal: 39,0 ± 0,3 semaines; surpoids: 36,6 ± 0,7 semaines; obésité: 33,0 ± 1,1 semaines; p <.01). Dans l’ensemble, les femmes recevant un cerclage Shirodkar ont eu des grossesses significativement plus longues que les femmes ayant un cerclage McDonald (36,7 ± 0,6 semaines contre 33,9 ± 1,0 semaines; p =.02). Cependant, l’analyse a montré une interaction significative entre l’état de poids et l’âge gestationnel à l’accouchement. Les femmes obèses ont eu des grossesses significativement plus longues lorsqu’elles ont reçu un cerclage Shirodkar par rapport à un cerclage McDonald (32,6 ± 1,0 semaines par rapport à 28,8 ± 0,9 semaines; p<.01). Cependant, il n’y avait pas de différence significative dans l’âge gestationnel à l’accouchement entre les femmes classées comme normales / en surpoids (Shirodkar: 33,5 ± 0,9 semaines; McDonald: 32,9 ± 0,9 semaines; p =.63). Conclusions: Par rapport aux femmes obèses recevant un cerclage McDonald, les femmes obèses recevant un cerclage Shirodkar ont eu des grossesses significativement plus longues. Aucune différence significative dans la durée de la grossesse n’a été trouvée chez les femmes normales / en surpoids, quelle que soit la technique de cerclage. La durée de la grossesse chez les femmes obèses recevant un cerclage Shirodkar était similaire à la durée de la grossesse chez les femmes normales / en surpoids.