Citrate de sildénafil à forte dose comme traitement de récupération pour la dysfonction érectile sévère

Les objectifs de cette étude étaient d’évaluer l’efficacité et la tolérabilité du sildénafil à forte dose comme traitement de récupération pour les patients réfractaires à la dose maximale recommandée de sildénafil. Cinquante-quatre patients entièrement évalués présentant une insuffisance érectile chronique (ED) qui n’avaient pas répondu auparavant à un essai à domicile de sildénafil (100 mg) avec des érections adaptées aux rapports sexuels ont été étudiés. Chaque homme a été traité à la maison avec du sildénafil à des doses croissantes allant jusqu’à 200 mg jusqu’à ce qu’une réponse maximale ou des effets indésirables intolérables se produisent. La fonction érectile a été quantifiée en utilisant le domaine de la fonction érectile de l’Indice International de la Fonction Érectile (IIEF) avant le traitement, avec du sildénafil à 100 mg et avec une dose maximale de sildénafil et une question d’efficacité globale après 4 semaines de traitement. L’âge moyen du groupe d’étude était de 59,6 +/-11,2 ans. 13/54 (24%) avaient une dysfonction veino-occlusive caverneuse, 16/54 (30%) une dysfonction vasculogène mixte, 9/54 (17%) une dysfonction veino-occlusive caverneuse, 11/54 (20%) une prostatectomie rétropubique post-radicale et 5/54 (9%) une dysfonction psychogène. 13/54 (24,1%) ont répondu au sildénafil à une dose maximale médiane de 200 mg, 4/13 nécessitant 150 mg et 9/13 nécessitant 200 mg. 41/54 (76%) n’ont pas répondu au sildénafil. Les scores moyens de l’IIEF aux questions 3 et 4 étaient de 1,5 et 1,4 au départ, de 2,2 et 1,9 avec le sildénafil 100 mg, de 2,8 et 2,5 avec le sildénafil 150 mg et de 3,0 et 2,9 avec le sildénafil 200 mg, respectivement. Après 4 semaines, le traitement a été considéré comme ayant amélioré leurs érections de 37%, 46,3% et 68% des patients atteints de sildénafil à 100 mg, 150 mg et 200 mg, respectivement. 34/54 (63%) ont rapporté des effets indésirables avec la dose maximale de sildénafil comprenant des maux de tête (19), des bouffées vasomotrices (32), une dyspepsie (14), une congestion nasale (11), des étourdissements (5) et des troubles visuels (5). 4/13 (31 %) des répondants ont refusé de poursuivre le traitement en raison d’effets indésirables effects.In conclusion, le sildénafil à des doses allant jusqu’à 200 mg est un traitement de récupération efficace pour 24.1% des anciens non-répondeurs au sildénafil, mais est limité par une incidence significativement plus élevée d’effets indésirables et un taux d’arrêt du traitement de 31%.