Cochrane

Question d’examen

Nous avons effectué cet examen pour évaluer les effets de différents traitements orthodontiques pour corriger les piqûres croisées postérieures.

Contexte

La morsure croisée postérieure se produit lorsque les dents du haut du dos mordent à l’intérieur des dents du bas du dos. Cela se produit lorsque les dents supérieures ou la mâchoire sont plus étroites que les dents inférieures et peuvent se produire sur un ou les deux côtés de la bouche. La maladie affecte entre 1% et 16% des enfants qui n’ont que leurs dents de lait. La plupart des entailles postérieures (50% à 90%) restent même lorsque les dents permanentes éclatent. Chez une minorité d’enfants, le problème s’auto-corrige.

Afin d’obtenir une morsure plus confortable, la mâchoire inférieure se déplace d’un côté dans une position qui permet à plus de dents d’entrer en contact. Cependant, ce déplacement de la mâchoire inférieure peut entraîner un broyage des dents, ce qui peut entraîner d’autres problèmes dentaires, notamment l’usure de la surface de la dent, une croissance et un développement anormaux des dents et des mâchoires et des problèmes articulaires de la mâchoire.

Par conséquent, nous devons trouver des traitements sûrs et efficaces pour corriger les entailles postérieures ou élargir les dents du haut du dos, ou les deux. Une façon de le faire est d’utiliser des traitements orthodontiques. Cela peut être plus efficace chez les enfants car les deux moitiés du toit de la bouche ne sont pas encore complètement jointes, de sorte que les dents supérieures arrière peuvent être élargies plus facilement. Les traitements orthodontiques peuvent également être utilisés pour traiter les entailles postérieures chez les adultes, mais ils sont plus susceptibles d’avoir besoin de traitements chirurgicaux, qui ne sont pas au centre de cette revue.

Caractéristiques de l’étude

Les auteurs du Groupe Cochrane sur la santé bucco-dentaire ont effectué cette mise à jour des études existantes et les données probantes sont à jour jusqu’au 21 janvier 2014. Il comprend 15 études publiées de 1984 à 2013. Neuf de ces études ont comparé des appareils fixes (toujours en bouche) soit à des appareils fixes différents, soit à un même appareil fixe, mais en comparant des taux d’expansion différents. Deux études ont comparé un appareil fixe à un appareil amovible. Les quatre autres études ont évalué d’autres comparaisons plus difficiles à classer.

Résultats clés

Certains éléments suggèrent que l’appareil à quatre hélices (fixe) peut être plus efficace que les plaques d’expansion amovibles pour corriger les entailles postérieures et élargir les dents du haut du dos chez les enfants ayant un mélange de dents de bébé et d’adulte (âgés de huit à 10 ans). Les preuves restantes que nous avons trouvées ne permettaient pas de conclure qu’un traitement est meilleur qu’un autre.

Qualité des preuves

Les preuves présentées sont généralement de faible à très faible qualité en raison du peu d’études disponibles et des problèmes liés à la manière dont elles ont été menées.