Cochrane
Contexte et question d’examen
Les chondrosarcomes sont l’un des types de cancer des os les plus courants, avec des degrés de gravité variables. Ces tumeurs se développent à partir de cellules formant du cartilage, à l’intérieur de l’os ou à la surface de l’os. Les chondrosarcomes de bas grade (LGC) sont des tumeurs qui se développent lentement au fil du temps et ne métastasent généralement pas et les gens ne meurent généralement pas de cette maladie. À la fin du 20e siècle, la maladie a été traitée en découpant de grandes portions d’os entourant la tumeur (résection large). Cependant, les chirurgiens aujourd’hui traitent plus couramment ces tumeurs en grattant la tumeur hors de l’os (traitement intralésionnel). De cette façon, la structure osseuse est préservée et une chirurgie plus étendue peut être évitée. Par conséquent, les personnes sont potentiellement moins handicapées et les complications peuvent être réduites. Ceci n’est approprié que si le résultat de survie du traitement du cancer n’est pas compromis par rapport à une résection étendue. Nous avons examiné les preuves des méfaits et des avantages des deux types de chirurgie sur les résultats chez les personnes atteintes de LGC, y compris la récidive tumorale après la chirurgie (récidive locale), le niveau de fonctionnement physique et les complications après la chirurgie.
Date de recherche
La preuve est à jour jusqu’en avril 2018.
Caractéristiques de l’étude
Nous avons identifié 14 études qui convenaient à l’analyse avec un total de 511 participants; 92 ont été traités par résection large contre 419 par traitement intralésionnel. L’âge des participants variait de 13 à 82 ans avec un âge moyen de 48 ans. Les femmes étaient un peu plus d’une fois et demie plus nombreuses que les hommes dans les études, ce qui montre que les LGC sont plus fréquents chez les femmes. Les personnes ont été suivies entre 24 et 300 mois après la chirurgie. En outre, il y avait quatre études comprenant 270 participants, dont nous n’avons pas pu extraire les données exactes, mais qui ont été utilisées pour confirmer l’analyse statistique.
Résultats clés
Nous avons constaté qu’il y avait peu ou pas de différence dans les taux de récurrence locale entre les types de traitement. Dans 94 % à 96 % des cas, la tumeur a été retirée avec succès après une seule opération. Dans les rares cas où la maladie a récidivé, une deuxième opération était nécessaire. Les personnes atteintes de LGCS ont probablement une meilleure fonctionnalité après un traitement intralésionnel moins agressif, et les taux de complication étaient probablement plus faibles par rapport à une résection chirurgicale large. Moins de 0,3% de toutes les personnes atteintes de LGC sont décédées des suites de leur maladie, quelle que soit la technique chirurgicale.
Certitude des preuves
La certitude globale des études était très faible, car toutes les études ne décrivaient les résultats du traitement qu’avec le recul et aucune des études n’avait sélectionné au hasard des patients entre les groupes de traitement.