Codage pour les Services de Soins aux nouveau-nés
Soins aux nouveau-nés au bureau
Après que le nouveau-né a été renvoyé à la maison, il est courant de voir le nourrisson pour évaluer la jaunisse ou tout problème d’alimentation. Le codage de ce service dépend du fournisseur du service et si la visite fait suite à un problème déjà identifié ou à un dépistage des problèmes.
Lorsque la visite fait suite à un problème identifié comme un ictère, des selles peu fréquentes ou des tétées peu fréquentes, et que le médecin, l’infirmière praticienne ou l’assistante médicale fournit le service, une visite au bureau (par exemple, 99212-99215) et des codes de diagnostic spécifiques au problème doivent être signalés.
Si aucun problème d’alimentation ou autre problème de santé n’a déjà été noté, cette visite peut être la première visite d’un enfant bien nourri lorsqu’elle est effectuée par un médecin, une infirmière praticienne ou un assistant médical. Le code 99391 peut être signalé avec le code de diagnostic Z00.129 (rencontre pour un examen de santé de routine de l’enfant sans résultats anormaux) pour ce service. Ce service comprend le temps passé à régler les problèmes d’alimentation courants.
Cependant, si un temps important au-delà de celui typique du service de prévention infantile est consacré au counseling, les médecins peuvent également signaler un service axé sur les problèmes (99212-99215) avec le modificateur -25 pour indiquer les services significatifs et identifiables séparément fournis à la même date. La documentation doit inclure le temps approximatif passé en face à face avec la famille et le patient, la notation du temps passé en counseling et le contexte du counseling. (Les codes peuvent être sélectionnés en fonction du temps consacré au counseling et à la coordination des soins lorsque la documentation indique que plus de 50% du temps en face à face a été consacré à ces activités.) Le code de diagnostic Z00.121 (rencontre pour un examen de santé de routine de l’enfant avec des résultats anormaux) et le diagnostic de problème approprié seraient utilisés.
Si une visite infirmière est effectuée (p. ex., écran de poids uniquement), le code 99211 peut être signalé. Si la visite de l’infirmière se traduit par une visite chez le médecin, seuls les services médicaux seraient signalés.
En tant que médecin de famille, vous pouvez également répondre aux besoins de la mère lors de la rencontre d’un nouveau-né (par exemple, problèmes de lactation). S’il est documenté séparément dans le tableau de la mère, vous pouvez déclarer ces services en plus des services fournis au nourrisson.
Circoncision
Les médecins de famille qui pratiquent la circoncision du nouveau-né doivent déclarer séparément ce service. Les codes pour les procédures de circoncision comprennent: