Colostrum bovin

Nom(s) commun(s): BCC (concentré de colostrum bovin), colostrum bovin, colostrum au lait de vache, Lait précoce, Lait Hyperimmun, Lait immunitaire, Lactobine, Lactoferrine, LC2N

Revue médicale par Drugs.com . Dernière mise à jour le 21 avril 2020.

Aperçu clinique

Utilisation

Le colostrum bovin peut jouer un rôle dans la prise en charge de la diarrhée associée au VIH. Il existe de plus en plus de preuves d’efficacité pour stimuler le système immunitaire, prévenir les infections des voies respiratoires supérieures, réduire la perméabilité gastro-intestinale et améliorer les performances sportives, bien que les données soient contradictoires et reposent sur des échantillons de petite taille et des études de qualité limitée.

Dosage

La normalisation des produits commerciaux de colostrum bovin est difficile car la teneur en anticorps varie considérablement. Des doses allant jusqu’à 60 g / jour pendant jusqu’à 12 semaines ont été utilisées dans des essais cliniques évaluant l’utilisation pour l’amélioration sportive. Dans les essais utilisant du colostrum bovin pour la perméabilité gastro-intestinale induite par l’exercice, des doses de 20 g / jour pendant 14 jours ou de 1 g / jour pendant 20 jours ont été utilisées; dans un essai, une dose de 1,7 g / kg / jour pendant 7 jours avant un protocole d’exercice a été utilisée.

Contre-indications

Aucune contre-indication autre que l’allergie au lait n’a été identifiée.

Grossesse / allaitement

Éviter l’utilisation. Les informations concernant l’innocuité et l’efficacité pendant la grossesse et l’allaitement font défaut.

Interactions

Aucune bien documentée.

Effets indésirables

Le colostrum bovin est bien toléré, avec des troubles gastro-intestinaux mineurs (nausées, flatulences, diarrhée), un goût désagréable et des éruptions cutanées rares.

Toxicologie

La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a accepté l’innocuité des laits hyperimmuns sur la base du fait qu’aucun effet indésirable sur la santé n’a été démontré dans les études cliniques. Les préoccupations antérieures concernant la transmission de l’encéphalopathie spongiforme bovine (ESB), une infection transmise par l’alimentation des bovins, ont été résolues.

Source

Le colostrum bovin est le liquide prémilk produit à partir des glandes mammaires d’une vache au cours des 2 à 4 premiers jours suivant l’accouchement. C’est une riche source naturelle de nutriments, d’anticorps, d’immunoglobulines, de peptides antimicrobiens et de facteurs de croissance pour le veau nouveau-né. Le colostrum bovin est prélevé sur les vaches laitières peu de temps après le vêlage.Hurley 2011, Rathe 2014

Histoire

L’utilisation du colostrum à des fins médicinales et spirituelles a été documentée dans la médecine ayurvédique traditionnelle et chez les anciens rishis hindous (chefs spirituels) de l’Inde. Au tournant du 20ème siècle, l’utilisation du colostrum a été préconisée pour protéger les nourrissons contre les infections humaines et bovines. Avant l’avènement des sulfamides et d’autres antibiotiques, le colostrum était utilisé pour renforcer la défense contre les maladies immunitaires. Albert Sabin a isolé des anticorps antipolio dans le colostrum bovin dans les années 1950; les premières expériences avec le colostrum hyperimmun ont été menées dans les années 1960.La lactoferrine humaine est maintenant produite par des techniques recombinantes et a été étudiée chez les prématurés et les nouveau-nés pour la prévention et le traitement de l’entérocolite nécrosante.Struff 2007

Chemistry

Colostrum contains immunoglobulins (immunoglobulin G , IgA, and IgM), polypeptides and glycoproteins, lactoferrin, cytokines (including interleukins, interferon-gamma, and tumor necrosis factor alpha), lactoperoxidase, lysozyme, growth factors (including insulinlike, vascular endothelial, platelet-derived, and fibroblast growth factors), caseins, bioactive oligosaccharides, vitamins, fats, and minerals. Additionally, microRNA that may have immune-regulating activity is present in microvesicles.

Les concentrations d’immunoglobulines, qui dépendent de l’espèce animale, diminuent fortement dans les premiers jours post-partum. Contrairement aux humains, les immunoglobulines maternelles bovines ne traversent pas le placenta et sont retenues en grande quantité dans le colostrum. Chez l’homme, le composant IgG est transféré par le placenta avant la naissance, alors que dans le colostrum bovin, c’est l’immunoglobuline principale présente (30 à 200 mg /mL contre 0,4 mg/mL dans le colostrum humain). Les immunoglobulines protègent la muqueuse intestinale de l’invasion microbienne et offrent une immunité passive au nouveau-né jusqu’à ce que son propre système immunitaire fonctionne de manière optimale. L’IgG active l’opsonisation et l’agglutination bactériennes du complément et se lie spécifiquement aux bactéries ou à leurs produits. Le colostrum bovin hyperimmun est produit en immunisant les vaches contre des microorganismes spécifiques; les études utilisant le colostrum hyperimmun par rapport au colostrum de vaches non immunisées doivent être interprétées avec prudence.

Souvent, les producteurs commerciaux tentent de différencier leurs produits sur la base de la teneur en IgG ou en spécifiant le temps de collecte du colostrum; cependant, aucune norme spécifique n’existe. Le traitement du colostrum peut entraîner une perte de la puissance des IgG. La pasteurisation à très haute température (95 ° C) détruit la majorité de la teneur en immunoglobulines; cependant, une pasteurisation typique (40 ° C) entraîne moins de pertes. L’ajout de stabilisants (sucres, glycérol) peut protéger davantage les IgG des changements de conformation thermique. De nombreux constituants du colostrum bovin, tels que les facteurs de croissance insuliniques, résistent à la transformation laitière. Cependant, les composés comme les cytokines sont plus labiles. Les techniques d’analyse comprennent l’électrophorèse sur gel et capillaire et les techniques d’immunoessai, y compris le dosage immuno-enzymatique.Gapper 2007, Hurley 2011, Korhonen 2007, Rathe 2014, Struff 2007

Utilisations et pharmacologie

Remarque: Le manque de standardisation des produits réduit la validité externe des données des essais cliniques; les résultats indiquant l’efficacité d’un produit de colostrum particulier ne peuvent pas être généralisés pour s’appliquer à d’autres produits.

L’innocuité relative du colostrum bovin, associée à l’absence de normalisation des produits commerciaux, rend les études sur les animaux largement non pertinentes.

Amélioration de la performance athlétique

Données cliniques

L’utilisation potentielle du colostrum bovin pour l’amélioration athlétique est liée à sa teneur en facteurs de croissance. L’IGF-I bovine est structurellement identique aux protéines humaines, et des études à court terme ont été menées chez des athlètes de haute performance (élite) et d’autres athlètes par un groupe limité de chercheurs.Kelly 2003, Shing 2013 Les résultats de ces études sont incohérents, certaines, mais pas toutes, montrant une amélioration des performances et des changements dans la composition corporelle. Les études sont petites et il se peut qu’un changement de performance soit plus difficile à détecter chez les athlètes d’élite.Des résultats équivoques de Kelly 2003 concernant les effets de la supplémentation en colostrum bovin sur la fonction immunitaire et la perméabilité intestinale chez les athlètes ont également été démontrés.Buckley 2009, Carol 2011, Crooks 2010, Marchbank 2011, Shing 2006 Des résultats équivoques ont été rapportés dans une revue systématique de l’utilisation clinique de la supplémentation orale bovine; un total de 14 études liées à la performance athlétique ont été identifiées (N = 370 athlètes d’élite et récréatifs, avec des tailles d’étude allant de 9 à 49 participants). Les doses variaient de 10 à 60 g / jour pendant 2 à 12 semaines; la posologie la plus couramment utilisée était de 60 g / jour pendant 4 à 9 semaines. La qualité des études a été jugée adéquate; cependant, il était difficile d’extrapoler un consensus car les points finaux étaient hétérogènes.Rathe 2014 Dans une étude contrôlée randomisée en double aveugle (N = 40), l’utilisation de concentré de protéines de colostrum bovin chez les cyclistes masculins d’élite a été associée à une augmentation significative du cortisol du matin (P = 0,004) et au maintien de la testostérone (P≤0,05) par rapport au contrôle (concentré de protéines de lactosérum) pendant toute la durée d’une course par étapes de 5 jours. La dose utilisée dans cette petite étude pilote (N = 10) était de 10 g/jour pris pendant 8 semaines avant la course ainsi que pendant les 5 jours de course.Shing 2013 Chez les adultes de plus de 50 ans effectuant un entraînement en résistance, une supplémentation de 20 g de colostrum bovin 3 fois par jour pendant 8 semaines a considérablement amélioré la force musculaire (P = 0,026), la force de la pression sur les jambes (P = 0,045) et le renouvellement osseux (P = 0,024) par rapport à ceux prenant des protéines de lactosérum. Les participants des deux groupes ont constaté des améliorations de la fonction cognitive, de la masse des tissus maigres et de la force du haut du corps. Des événements indésirables liés à l’IG sont survenus chez 5 patients. Deux patients du groupe du colostrum ont présenté des ballonnements légers, des nausées, de la diarrhée et un estomac instable qui ont été classés comme « probablement » ou « probablement » liés au colostrum bovin et ont entraîné une réduction de 1 dose. Dans le groupe du lactosérum, 2 patients ont présenté un reflux gastro-œsophagien modéré qui a été classé comme « définitivement » lié à la protéine de lactosérum et a conduit à l’arrêt du supplément; 1 participant a présenté une légère nausée considérée comme « possiblement » liée au lactosérum.Duff 2014

Effets gastro-intestinaux

Données cliniques

De petites études limitées ont évalué l’efficacité du colostrum bovin dans la diarrhée liée à l’immunodéficience (cryptosporidiose). Les études sont généralement limitées méthodologiquement, Abubakar 2007, Florén 2006, Okhuysen 1998, Plettenberg 1993, Rump 1992 mais au moins 1 essai randomisé en simple aveugle a été mené.Kaducu 2011 Des réductions de la fréquence des selles, de la perte de poids et de la fatigue autodéclarée, ainsi que des augmentations du nombre de CD4 + ont été rapportées.Florén 2006, Kaducu 2011 Une revue systématique a identifié 5 études (N = 182, avec des tailles d’étude allant de 3 à 87 participants) qui ont publié des données sur les effets du colostrum bovin chez des patients atteints de diarrhée associée au VIH et de perte associée de cellules CD4 + de la muqueuse intestinale. Les doses de la plupart des études variaient de 10 à 32 g/jour administrées pendant 10 jours à 4 semaines. Collectivement, les études ont soutenu l’efficacité du colostrum bovin, probablement en raison de mécanismes impliquant des effets antimicrobiens directs, la neutralisation des endotoxines, la suppression de l’inflammation intestinale, la promotion de l’intégrité des muqueuses et la réparation des tissus. Cependant, les études étaient de mauvaise qualité.Rathe 2014

Des études évaluant le traitement de la diarrhée d’autres causes bactériennes (y compris Escherichia coli, Shigella et Clostridium difficile) ont également montré l’efficacité du colostrum bovin, Lissner 1996, Lissner 1998, Mattila 2008, Otto 2011, Tacket 1992 alors qu’aucun effet n’a été observé dans les études sur des patients infectés par Vibrio cholerae.Kelly 2003

Il a été rapporté que le colostrum enrichi en immunoglobulines offrait une meilleure capacité de neutralisation des endotoxines contre la translocation post-chirurgicale des microbes chez les patients subissant une chirurgie intra-abdominale, alors qu’aucun bénéfice n’a été rapporté chez les patients ayant reçu une préparation de colostrum standard.Rathe 2014

L’efficacité contre les lésions gastro-intestinales induites par Helicobacter pylori et les anti–inflammatoires non stéroïdiens (AINS) a été démontrée dans quelques études cliniques; cependant, d’autres études n’ont pas donné de résultats positifs.Bitzan 1998, Buckley 2009, Kelly 2003 Une revue systématique des études évaluant la supplémentation orale standard de colostrum bovin a identifié 51 études (N = 2 326, avec des tailles d’études allant de 3 à 605 patients); seules 2 études étaient de haute qualité. Les données des 2 seules études (n = 7 et n = 15) évaluant l’utilisation dans les lésions gastro-intestinales induites par les AINS ont montré des preuves du bénéfice et de la protection possibles de la perméabilité intestinale; cependant, les études étaient petites et de courte durée.Rathe 2014

Un petit essai croisé à deux bras, randomisé et contrôlé par placebo, en double aveugle, a étudié l’effet du colostrum bovin et du témoin (farine de maïs) sur les résultats de performance, la perméabilité gastro-intestinale et les marqueurs inflammatoires pendant l’exercice sous la chaleur chez des participants entraînés (n = 7) et non entraînés (n = 8). La dose de colostrum bovin était de 1,7 g/ kg/jour pendant 7 jours avant le protocole d’exercice. Une mesure de performance (rapport d’échange respiratoire) et une mesure de la contrainte thermique ont été significativement améliorées dans le groupe colostrum par rapport aux témoins (P<0.05 et P = 0,004, respectivement). Aucune différence significative n’a été trouvée entre les groupes pour d’autres mesures, y compris la tension cardiovasculaire, la perméabilité gastro-intestinale, la réponse inflammatoire aux cytokines et la détresse gastro-intestinale. Aucun effet indésirable ou maladie n’a été signalé.Morrison 2014 Cependant, 2 petites études croisées en double aveugle, randomisées et contrôlées contre placebo (N = 18 et N = 16) ont révélé que le colostrum bovin administré à 20 g / jour pendant 14 jours ou à 1 g / jour pendant 20 jours émoussait la perméabilité gastro-intestinale induite par l’exercice chez les jeunes mâles en bonne santé qui faisaient de l’exercice régulièrement.Halasa 2017, mars 2017

Les preuves cliniques ne corroborent pas les résultats démontrés dans les études animales pour des effets bénéfiques sur le syndrome de l’intestin court. De plus, des données limitées n’ont montré aucun bénéfice chez les patients atteints du syndrome du côlon irritable.Rathe 2014

Activité immunomodulatrice

Données animales

Diverses concentrations de constituants du colostral bovin, y compris certaines immunoglobulines, ont été étudiées chez des veaux nourris au colostrum ou à des suppléments de colostral.Garry 1996, Hopkins 1997, Mee 1996, Morin 1997, Quigley 1998

Données cliniques

En raison de ses constituants de facteurs immunitaires (immunoglobulines, cytokines, lactoferrine et lactoperoxydase), le colostrum bovin est considéré comme un complément du système immunitaire.Kelly 2003, Shing 2007 Cependant, les études cliniques sont rares et diversifiées dans les méthodologies utilisées, les produits et les dosages utilisés et dans les conditions évaluées.

Des résultats équivoques ont été rapportés concernant le renforcement immunitaire chez les athlètes.Carol 2011, Crooks 2010, Jones 2017, Shing 2007 À la fois un manque d’effet sur les comptes CD4 + Byakwaga 2011 et un effet positif ont été signalés. Dans une petite étude, le dysfonctionnement immunitaire induit par l’exercice s’est amélioré avec le colostrum bovin par rapport au placebo chez des hommes sains et actifs à des fins récréatives. Les concentrations de facteur de croissance insulinique 1 (IGF-1), qui peuvent influencer les tests antidopage, n’ont pas été affectées.Jones 2017

Une revue systématique de 10 études a trouvé un certain soutien à l’utilisation du colostrum bovin pour prévenir les infections des voies respiratoires supérieures (ITRU); cependant, la prudence est de mise dans l’interprétation des résultats, car la signification statistique n’a été trouvée que dans les données autodéclarées groupées. De plus, une hétérogénéité a été constatée dans les populations étudiées, les dosages, les formulations, la qualité des méthodologies et les résultats. Les données probantes ne soutenaient pas le bénéfice de la sensibilité accrue aux infections urinaires résultant d’une immunosuppression induite par l’exercice.Kaducu 2011, Rathe 2014 En revanche, les données d’un essai contrôlé randomisé en double aveugle (N = 57) ont montré une proportion significativement réduite de jours et d’épisodes d’URTI chez les athlètes d’endurance masculins qui consommaient du colostrum bovin (20 g / jour) par rapport aux témoins. Toujours au cours de l’essai de 12 semaines, une proportion significativement plus faible d’athlètes ont signalé des infections urinaires dans le groupe colostrum par rapport au placebo (12% vs 36%, respectivement) à 5 à 8 semaines (P = 0,044) mais pas à 1 à 4 semaines ou 9 à 12 semaines.Jones 2014 L’effet du colostrum sur les principaux paramètres immunitaires de la muqueuse (c’est-à-dire le peptide antimicrobien salivaire lactoferrine, IgA salivaire) et l’activité cytotoxique des neutrophiles en réponse à l’exercice a été étudié dans un essai randomisé en double aveugle contrôlé par placebo chez 20 hommes en bonne santé. La supplémentation en colostrum bovin (10 g deux fois par jour pendant 4 semaines) a considérablement amélioré l’activité fonctionnelle des neutrophiles par rapport aux témoins (P< 0,05) mais aucun des autres paramètres testés.Jones 2015

Autres utilisations

Le colostrum bovin a été étudié dans des produits d’hygiène bucco-dentaire, comme substitut de déchirure, comme lavement dans la colite distale et dans des études cliniques très limitées dans le diabète de type 2, l’arthrite juvénile idiopathique, la sclérose en plaques et le syndrome de douleur chronique, et pour une utilisation préchirurgicale.Hurley 2011, Kelly 2003, Kim 2009, Langmead 2006, Rathe 2014

Dosage

La normalisation des produits commerciaux de colostrum bovin est difficile car la teneur en anticorps varie considérablement, ce qui rend les comparaisons difficiles. De plus, il existe des préparations hyperimmunes qui sont collectées auprès de vaches préalablement immunisées avec des organismes spécifiques et qui contiennent de grandes quantités d’anticorps spécifiques.Les études de Kelly 2003 ont utilisé les dosages suivants:

Amélioration de la performance athlétique

10 à 60 g / jour pendant jusqu’à 12 semaines.Buckley 2009, Carol 2011, Crooks 2010, Rathe 2014, Shing 2007

Perméabilité gastro-intestinale induite par l’exercice

Des doses de 20 g / jour de colostrum bovin pendant 14 jours, Mars 2017, Marchbank 2011 ou 1 g / jour pendant 20 jours ont été utilisées Halasa 2017; dans un essai, 1.7 g / kg / jour pendant 7 jours avant l’utilisation d’un protocole d’exercice.Morrison 2014

Diarrhée liée au déficit immunitaire

10 à 50 g / jour pendant 10 jours à 4 semaines.Florén 2006, Kaducu 2011, Rathe 2014

Maladie infectieuse

10 g / jour en complément ont été évalués comme traitement et prophylaxie.Kelly 2003, Shing 2007

Chirurgie intra-abdominale

56 g 3 jours avant la chirurgie pour la prévention de la translocation microbienne post-chirurgicale.Rathe 2014

Effets gastro–intestinaux associés aux AINS

Deux petits essais ont utilisé 125 mL 3 fois par jour pendant 7 jours.Rathe 2014

Prévention de l’infection des voies respiratoires supérieures

10 g deux fois par jour pendant 4 ou 12 semaines ont été utilisés chez les athlètes.Jones 2014, Jones 2015

Grossesse / allaitement

Éviter l’utilisation. Les informations concernant l’innocuité et l’efficacité pendant la grossesse et l’allaitement font défaut.

Interactions

Aucune bien documentée.

Effets indésirables

Dans la plupart des essais cliniques, le colostrum bovin a été bien toléré, avec seulement de rares rapports de plaintes gastro-intestinales mineures (par exemple, nausées, flatulences, diarrhée), goût désagréable et éruption cutanée.Kelly 2003, Rathe 2014 L’intolérance au lactose et la sensibilité aux protéines du lait ont probablement contribué à ces effets.Struff 2008

Toxicologie

La FDA a accepté l’innocuité des laits hyperimmuns sur la base du fait qu’aucun effet indésirable sur la santé n’a été démontré dans les études cliniques.Gapper 2007

Des produits de colostrum commerciaux auparavant spécifiques étaient théoriquement associés à un risque d’ESB; par conséquent, la lactobine LC1 a été retirée du marché dans les années 1990. Les versions plus récentes (LC2N) proviennent d’animaux dans des pays soumis à des contrôles vétérinaires stricts et sans incidence d’ESB, et où la pasteurisation est effectuée à 72 ° C (167 ° F) pendant 15 secondes. Le risque d’ESB pour le lait et les produits laitiers a été jugé négligeable par le Comité des Spécialités pharmaceutiques de la Commission européenne et par l’Organisation mondiale de la santé, à condition que le lait soit obtenu à partir d’animaux sains et préparé dans des conditions appropriées.Struff 2007, Vetrugno 2004

Avertissement

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