Comment et quand utiliser un garrot

Nous avons tous vu des films où un héros blessé déchire un morceau de son t-shirt et l’attache autour d’un membre pour l’utiliser comme garrot. Dans la vraie vie, utiliser un garrot de cette façon entraînerait presque certainement un échec et la mort. Vous avez besoin d’un garrot large appliqué très étroitement pour arrêter le saignement des membres.

En raison de l’incompréhension du garrot, de nombreuses agences de santé ont lancé des campagnes sur l’utilisation correcte du garrot. Ce guide est notre contribution à la mission.

Lisez la suite pour savoir comment sauver une vie avec un garrot.

Pourquoi Vous avez besoin de connaissances en garrot

Les garrots sont utilisés depuis des centaines d’années, en particulier par les soldats. Par exemple, pendant la guerre civile américaine, on a dit aux soldats de porter un bandana et de se coller pour faire un garrot.

Même avec les percées médicales d’aujourd’hui, les garrots font toujours partie intégrante des premiers secours sur le champ de bataille. L’utilisation correcte du garrot est enseignée dans le cadre du TCCC (Tactical Combat Casualty Care) et est attribuée à la sauvegarde de la vie de nombreux soldats.

La plupart des informations sur la façon d’appliquer un garrot sont destinées aux soldats. Si vous n’êtes pas un soldat, vous pourriez penser que vous n’avez pas besoin de connaître les garrots.

Mais il existe de nombreuses situations quotidiennes où les tourniquets pourraient sauver des vies:

• Événements de masse
• Collisions et accidents de véhicules
• Chutes
• Accidents de randonnée
• Blessures au couteau
• Fusillades

Par exemple, les tourniquets ont sauvé de nombreuses vies lors de la fusillade de Las Vegas. L’équipe de traumatologie qui s’occupe des victimes de la synagogue Tree of Life estime que les garrots appliqués sur les lieux ont sauvé au moins trois vies.

L’utilisation du garrot est si vitale que les organisations de santé publique créent des campagnes de sensibilisation pour le grand public. Aux États-Unis, la campagne de sensibilisation Stop the Bleed sensibilise au contrôle des saignements, et la FEMA a travaillé pour obtenir des garrots dans plus de lieux publics. Au Royaume-Uni, le public est également mis à jour avec les protocoles militaires.

Don’t Tourniquets Cause Limb Damage?

Tourniquets have been used for hundreds of years, especially by soldiers in battle. Après la guerre civile américaine, cependant, les garrots ont perdu de leur popularité. Ils ont été blâmés pour des complications comme des amputations et la gangrène et pensaient faire plus de mal que de bien.

Cependant, ces problèmes étaient principalement dus au fait que les garrots n’étaient pas appliqués correctement ou assez étroitement.

Par exemple, il était alors courant d’appliquer le garrot sous la plaie. Les garrots doivent être utilisés au-dessus de la plaie pour arrêter le flux sanguin. Cela semble évident aujourd’hui, mais ce n’était pas le cas dans le passé. (4)

Prévention des complications du garrot

Même lorsqu’ils sont correctement appliqués, les garrots peuvent toujours entraîner des complications. Ceux-ci incluent:

• Syndrome du compartiment,
• Lésion de reperfusion lors de la libération
• Embolie
• Lésions nerveuses permanentes, lésions musculaires, lésions vasculaires, nécrose cutanée
• Ischémie
• Fractures
• Douleur (5)

Cependant, ces complications ne sont pas probables.

Une étude de 68 patients n’a révélé aucune complication liée aux garrots. Une autre étude a révélé une incidence de 1,7% de paralysie nerveuse, aucune amputation et un taux de survie élevé.

Les données montrent que les garrots peuvent être appliqués jusqu’à 2 heures sans se soucier de l’amputation.

Pour éviter les complications dues aux garrot, vous pouvez:

• Tenter une pression directe avant d’appliquer un garrot.
• Utilisez un garrot plus large (plus à ce sujet dans la section Choisir un garrot).
• Évitez de laisser le garrot allumé pendant de longues périodes (plus d’informations à ce sujet dans la section Retirer un garrot)
• Ne laissez pas l’inconfort du patient dicter la façon dont vous effectuez les premiers soins. (6, 7)

Choisissez la vie plutôt que le membre

Même si certains risques sont associés à l’application d’un garrot, ils ne devraient pas vous empêcher d’en utiliser un. Des preuves réelles montrent que l’utilisation précoce de garrots sauve des vies.

Par exemple, une étude citée par Special Operations Medicine a révélé que 4 des 7 décès de soldats auraient pu être évités avec une utilisation plus précoce du garrot. Une autre étude a révélé que les patients étaient 9 fois plus susceptibles de survivre si le garrot était placé avant le début du choc qu’après.

Lorsque l’armée américaine a commencé à donner des garrots à tous les soldats déployés en 2005, cela a entraîné une baisse de 85% des décès dus à des saignements des membres. Cela montre à quel point les garrots sont efficaces pour sauver des vies.

Quand on pousse, il vaut mieux sauver une vie qu’un membre. Comme l’American College of Surgeons Advanced Trauma Life Support (ATLS) le manuel du cours est d’accord avec cette position. Il est dit:

« Un garrot correctement appliqué, tout en mettant en danger le membre, peut sauver une vieThe Les risques d’utilisation du garrot augmentent avec le temps. Si un garrot doit rester en place pendant une période prolongée pour sauver une vie, le médecin doit être conscient du fait que le choix de la vie sur le membre a été fait.”

Instructions pour l’Application d’un Garrot

Quand un Garrot Doit-Il Être Utilisé?

Utilisez des garrots dans des situations où:

• La plaie est sur un membre
• La pression directe ne peut pas contrôler le saignement
• Lorsque le maintien de la pression directe n’est pas possible (comme dans les situations où il y a plusieurs victimes)

Que se passe-t-il si vous n’êtes pas sûr d’appliquer un garrot ou non?

La recherche montre que les garrots sont souvent appliqués lorsqu’ils ne sont pas nécessaires. Cependant, dans les cas où des garrots sont nécessaires, les taux de survie sont bien meilleurs lorsqu’ils sont utilisés tôt.

Ainsi, les chercheurs concluent qu’une certaine quantité de sur-traitement peut être nécessaire pour atteindre un taux d’oubli nul pour les saignements à mort. En d’autres termes, il vaut mieux jouer la sécurité. Appliquez le garrot tôt.

Quand NE PAS appliquer de garrot

• Le saignement ne peut pas être contrôlé par une pression directe et / ou indirecte
• Morsures de serpent: Contrairement à ce que vous voyez dans les films, les garrots ne doivent PAS être utilisés sur les morsures de serpent. Cela peut piéger le venin à un endroit et endommager les tissus. Voici ce que vous devriez faire à la place.

Enrouler le membre

Le garrot doit faire le tour du membre blessé, à environ 2 ou 3 pouces au-dessus du site de saignement. L’application près de la plaie minimise le risque de lésions tissulaires. Laissez les pansements de pression en place.

Remarques:

• N’appliquez jamais de garrot sur une articulation. Allez au-dessus de l’articulation si nécessaire.
• Si vous ne savez pas où se trouve la plaie ou s’il y a plusieurs plaies sur le même membre, appliquez–la proximalement – ou en haut autour du membre.
• Le bas des bras et le bas des jambes ont deux os. Il peut être difficile de les comprimer suffisamment pour arrêter le flux sanguin. L’application d’un garrot au-dessus du genou ou du coude peut être plus efficace dans ces situations.

Serrer et fixer

En suivant les instructions de votre garrot, serrez-le jusqu’à ce que le saignement cesse. Fixez le garrot en place. Ne couvrez pas le garrot. Il doit rester visible pour les intervenants médicaux.

Notez l’heure

Notez toujours l’heure à laquelle le garrot a été appliqué. Ces informations sont vitales pour les intervenants médicaux.

Un garrot peut rester en place pendant environ 2 heures avec un faible risque de lésion des membres et jusqu’à 4 heures avec un risque modéré de lésion tissulaire.

Vérifiez le garrot

La seule façon de savoir si un garrot fonctionne est de rechercher une impulsion sous le garrot. Si vous pouvez toujours sentir un pouls, le garrot ne fonctionne pas. Un deuxième garrot doit être appliqué proximal (au-dessus) du premier.

De même, si vous pouvez toujours voir du sang couler même après l’application d’un garrot, vous devez utiliser un deuxième garrot à proximité de celui-ci.

Tourniquets bricolés et improvisés

Vous verrez souvent des tourniquets impromptus faits d’une chemise déchirée, d’un cordon téléphonique ou de quelque chose de similaire dans les films.

Malheureusement, les garrots de bricolage ne sont pas susceptibles de fonctionner. Il est presque impossible de bloquer tout le flux sanguin avec quelque chose comme une chemise déchirée. Le sang continuera à couler vers la plaie.

Cela ne signifie pas que vous ne devriez pas utiliser de garrots de bricolage. Si vous n’avez pas d’autre option, un garrot de bricolage vaut mieux que rien.

Instructions de garrot impromptues:

1. Choisissez un matériau large et solide. Un bandage triangulaire, une écharpe ou un bandana fonctionnera. Évitez les objets minces tels que les câbles téléphoniques si vous le pouvez. Les ceintures ne fonctionneront pas non plus.
2. Traversez le matériau au-dessus de la plaie.
3. Mettre une tige de serrage en place. Un bâton ou un mousqueton fonctionnera. Évitez les articles comme les crayons, qui peuvent facilement se casser.
4. Faites un nœud autour de la tige avec le matériau du garrot.
5. Tournez la tige. Vous devrez tordre fermement pour arrêter le flux sanguin.
6. Fixez la tige en place. Cela peut être fait en attachant un autre morceau de matériau autour de lui. Les bandeaux fonctionneront également.

Encore une fois, un garrot de bricolage vaut mieux que rien. Mais les garrots impromptus sont très susceptibles d’échouer – surtout si vous n’avez pas utilisé de tige de guindeau pour le serrer.

Le mieux est de pratiquer la préparation mentale afin que vous soyez calme et prêt à improviser un garrot efficace si nécessaire.

Retrait du garrot (Conversion)

Les garrots peuvent rester en place pendant 2 heures avec un risque minimal de complications. À 4 heures, le risque de complications reste minime.

Rappelez-vous, choisissez toujours la vie plutôt que le membre. Ne retirez pas le garrot. Attendez une aide médicale professionnelle.

Et si absolument aucune aide n’est disponible? Je veux dire absolument aucune aide comme une situation de SHTF apocalyptique totale.

Après un certain temps, il est possible qu’une coagulation suffisante se soit produite pour arrêter le flux sanguin. Le garrot peut ensuite être retiré à la place des pansements sous pression.

***Nous ne mentionnons ces étapes que parce que nous voulons que les gens soient préparés à toutes les situations. Il est très peu probable que vous ayez jamais besoin d’enlever un garrot.

Dans les situations quotidiennes, de l’aide sera disponible. Lorsque vous faites de la randonnée au milieu de « nulle part”, vous avez, espérons-le, un moyen d’appeler à l’aide pour que les médecins puissent vous rejoindre en hélicoptère. Même en temps de guerre, il y aura probablement encore de l’aide disponible grâce aux médecins de campagne. Zut, la guerre dure en Syrie depuis plus de 8 ans maintenant. De nombreux hôpitaux sont fermés, mais il y a encore des médecins héroïques qui effectuent une chirurgie du cerveau depuis les sous-sols

Donc, je le répète: Choisissez la vie plutôt que le membre. Si vous ne savez pas s’il est sécuritaire de retirer un garrot, laissez-le en place.

Erreurs courantes de garrot

Faut-il Desserrer périodiquement le Garrot?

Les garrots sont incroyablement douloureux pour les patients. Cependant, vous ne devez jamais desserrer le garrot pour « donner de l’oxygène et du sang aux tissus. »

Cela ne fera que saigner le patient à mort par de courtes rafales. Si aucune aide n’est disponible et que de nombreuses heures se sont écoulées, vous pourriez envisager de retirer le garrot. Voir la section ”Conversion » ci-dessus. Mais ce n’est que pour les scénarios apocalyptiques complets de SHTF où il n’y a aucune chance qu’un professionnel médical qualifié vous atteigne. Sinon, laissez le garrot en place et gardez-le serré.

Cours gratuits

La campagne Stop the Bleed propose des cours GRATUITS de contrôle des saignements. Ce sont des cours en personne avec des instructeurs formés. Vous pouvez rechercher un cours gratuit dans votre région ici.

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