Comment insérer un diaphragme, un capuchon ou un anneau vaginal

Par Dr. Liji Thomas, MD

Un diaphragme contraceptif est une méthode de contraception barrière réversible non hormonale qui empêche la fécondation en ne permettant pas l’entrée des spermatozoïdes dans la cavité utérine par le col de l’utérus. Il s’agit d’un dispositif en silicone souple en forme de coupe conçu pour être installé sur le col de l’utérus à travers le vagin avant les rapports sexuels.

Ceci recouvre l’ouverture externe du col de l’utérus et obstrue le passage des spermatozoïdes. Un diaphragme est toujours utilisé avec un spermicide pour tuer tous les spermatozoïdes qui entrent en contact avec sa surface supérieure, qui est en contact avec le col de l’utérus.

Un anneau vaginal est un anneau mou contenant des œstrogènes et des progestatifs, destiné à délivrer une faible concentration constante de ces hormones dans la circulation sanguine. C’est donc un moyen de contraception hormonale. Il agit en rendant la glaire cervicale défavorable au passage des spermatozoïdes, en empêchant l’ovulation et en empêchant l’épaississement normal de l’endomètre qui prépare l’utérus à l’implantation d’un ovocyte fécondé.

Insertion du diaphragme

Le diaphragme vaginal est destiné à être inséré dans le vagin jusqu’à trois heures avant tout acte sexuel vaginal. Le spermicide doit être placé à l’intérieur du côté concave et également étalé généreusement sur la surface convexe. Il doit être laissé en place au moins six heures après (mais jamais plus de 30 heures en tout, pour prévenir le risque d’infection).

Il est ensuite retiré et lavé soigneusement, séché à l’air et stocké dans un récipient propre et sec jusqu’à la prochaine utilisation. Il faut demander à la femme de n’utiliser que du savon doux sans parfum pour le laver. Aucun autre produit à base d’huile, parfum ou poudre de talc ne doit être utilisé. Il ne devrait pas être bouilli. Il est sage de vérifier les dommages évidents avant de l’utiliser.

Il existe différentes tailles de diaphragme, et il est donc important de se rendre dans une clinique contraceptive pour le premier ajustement. Un médecin ou une infirmière aidera la femme à trouver la bonne taille de diaphragme et à apprendre à l’insérer sans aide.

Différentes postures peuvent être adoptées pour l’insertion du diaphragme, en fonction de celle qui est confortable et qui élargit suffisamment l’ouverture vaginale. S’accroupir, s’allonger ou poser un pied sur une chaise en position dressée conviennent tous.

Après avoir mis de la crème spermicide des deux côtés du diaphragme et de son bord avec des mains propres, le diaphragme doit être pressé entre le pouce et les doigts pour le plier en deux, le haut de la tasse étant orienté vers le bas.

Ensuite, il est glissé doucement dans le vagin jusqu’à ce qu’il atteigne le col de l’utérus. À ce stade, un doigt est utilisé pour pousser le bord antérieur du diaphragme haut devant le col de l’utérus, sur l’os pubien en avant. La position doit être vérifiée à ce stade. Le col de l’utérus doit être ressenti comme une masse ferme mais cédante à travers le diaphragme. Si vous sentez le col de l’utérus à l’extérieur du diaphragme, retirez l’appareil et répétez la procédure.

La femme doit vérifier que le diaphragme reste en place lorsqu’elle se promène, s’accroupit, s’assoit ou tousse.

Certaines cliniques offrent un diaphragme temporaire pour pratiquer l’insertion et pour tester si la femme se sent à l’aise avec son utilisation. Cela ne fournit pas de contraception, des méthodes de sauvegarde doivent donc être utilisées pendant cette période. Il est demandé à la femme d’insérer et de porter le dispositif de pratique avant d’assister au rendez-vous de suivi, afin que le fournisseur de soins de santé puisse s’assurer qu’il s’adapte correctement et que la femme se soit familiarisée avec la technique.

La taille du diaphragme peut devoir être modifiée après un an, ou si la femme gagne plus de 3 kilogrammes, ou après une grossesse, en raison de changements dans la forme et la taille du vagin. Lorsqu’il est utilisé après l’accouchement, il doit être ajusté après six semaines.

Le diaphragme ne doit pas être utilisé pendant la menstruation.

Le diaphragme actuellement produit est auto-ajusté et convient à toutes les tailles de femmes. Il peut atteindre un taux de réussite de 86% s’il est utilisé correctement.

Insertion d’un capuchon vaginal

Le capuchon vaginal est un petit dispositif en silicone avec un rebord plié, qui est monté sur le col de l’utérus, semblable à un diaphragme, pour empêcher l’entrée des spermatozoïdes dans la cavité utérine. Il est plus petit que le diaphragme et existe en trois tailles. La technique d’insertion est identique à celle utilisée pour le diaphragme.

Il ne doit être utilisé qu’avec un spermicide. Les capuchons vaginaux sont plus efficaces dans les nulliparas, mais certaines femmes trouvent qu’ils s’adaptent mieux au vagin que le diaphragme. Il peut être porté jusqu’à 72 heures en tout.

Insertion d’un anneau vaginal

L’anneau vaginal est un petit anneau en silicone souple d’environ 4 mm d’épaisseur, d’un diamètre de 5,5 cm. Il doit être porté pendant 21 jours puis jeté. La procédure d’insertion est simple:

• Un anneau est retiré de l’emballage en aluminium, qui est conservé pour une élimination ultérieure.
• La femme peut utiliser une position assise, couchée, accroupie ou debout avec un pied surélevé, pour ouvrir légèrement le vagin.
• L’anneau est doucement pressé transversalement et inséré aussi loin dans le vagin que possible et le maintiendra en position.

Il peut être retiré en accrochant simplement la jante avec un doigt et en la retirant. Il doit être jeté uniquement dans la poubelle, pas dans les toilettes.

1. https://www.hhs.gov/opa/pregnancy-prevention/non-hormonal-methods/diaphragm/index.html
2. http://www.nhs.uk/Conditions/contraception-guide/Pages/contraceptive-diaphragm.aspx
3. https://familydoctor.org/birth-control-how-to-use-your-diaphragm/?adfree=true
4. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/healthyliving/contraception-choices
5. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a604032.html
6. https://www.hhs.gov/opa/pregnancy-prevention/hormonal-methods/vaginal-ring/index.html

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Écrit par

Dr. Liji Thomas

Le Dr Liji Thomas est un gynécologue obstétricien diplômé du Government Medical College de l’Université de Calicut, Kerala, en 2001. Liji a exercé comme consultante à temps plein en obstétrique/gynécologie dans un hôpital privé pendant quelques années après son diplôme. Elle a conseillé des centaines de patientes confrontées à des problèmes liés à la grossesse et à l’infertilité, et a été responsable de plus de 2 000 accouchements, s’efforçant toujours d’obtenir un accouchement normal plutôt qu’opératoire.

Citations