Composants du Tronc cérébral: Mésencéphale, Pons et Moelle Oblongue

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Anatomie du Tronc cérébral

Image: « Le tronc cérébral » par Blausen.com personnel (2014). « Galerie médicale de Blausen Medical 2014″” WikiJournal de médecine. Licence : CC BY 3.0

Le tronc cérébral est une interface indispensable entre le cerveau et le cervelet. Il continue comme la moelle épinière à la jonction cervicomédullaire après avoir traversé le foramen magnum. Le tronc cérébral comprend trois composants: mésencéphale (mésencéphale), pons et moelle oblongue. Parfois, le diencéphale, qui est la partie caudale du cerveau antérieur, est également inclus.

Fonction du tronc cérébral

La fonction du tronc cérébral est de contrôler le flux de messages entre le cerveau et le reste du corps. Le tronc cérébral régule également les fonctions fondamentales de la vie telles que la respiration, le rythme cardiaque, la pression artérielle, le contrôle de la conscience et le fait que l’on soit éveillé ou somnolent.

Image: « Cerveau humain en section sagittale, avec tronc cérébral (Tronc cérébral) mis en évidence” par Patrick J. Lynch, variation par l’utilisateur: Hk kng – un dérivé du fichier: Section sagittale du cerveau humain.svg par Patrick J. Lynch, illustrateur médical. Licence: CC BY-SA 3.0

Il contient à la fois de la matière grise et de la matière blanche. La matière grise est organisée en noyaux nerveux crâniens, la formation réticulaire et les noyaux pontins, tandis que la substance blanche est constituée de voies fibreuses (axones) qui transmettent des informations entre le cortex cérébral, le cervelet, la moelle épinière, les nerfs crâniens et les nerfs périphériques.

Sur toute sa longueur, la structure interne du tronc cérébral est organisée en trois lamines: tectum, tegmentum et la base.

Le tectum est constitué de la plaque quadrigéminale et du vélum médullaire responsables des réflexes auditifs et visuels.

Les noyaux nerveux crâniens sont organisés somatotopiquement dans la couche intermédiaire, appelée tegmentum. Ils sont disposés de médial à latéral en tant que moteur somatique, moteur viscéral, sensoriel viscéral et sensoriel somatique. Il est impliqué dans de nombreuses voies homéostatiques et réflexives inconscientes.

Les voies motrices se déplacent dans la base, la partie la plus antérieure.

Mésencéphale

Image: « Mésencéphale (mésencéphale)” par Life Science Databases (LSDB) – d’après l’anatomographie. Licence : CC BY-SA 2.1 JP

Le mésencéphale (mésencéphale) relie le diencéphale au pons.

Les composants importants du mésencéphale sont :

Nerfs crâniens III (oculomoteurs) et IV (trochléaires)

Situés dans le mésencéphale, ils sont responsables du contrôle des mouvements oculaires externes. Le noyau Edinger-Westphal médie l’innervation parasympathique de l’œil et est responsable du réflexe de lumière pupillaire.

Noyau rouge

Il transmet les fibres dentato-rubro-thalamiques au thalamus à partir du cervelet. Le tractus rubrospinal, qui fait partie du système moteur extra-pyramidal, prend naissance au noyau rouge.

Crus cerebri

Contient les voies corticospinales lorsqu’elles traversent les pédoncules cérébraux.

Substantia nigra

Elle transmet les fibres dopaminergiques aux ganglions de la base. La dopamine est produite ici. La perte de la facilitation nigro-striatale conduit à la maladie de Parkinson.

L’aqueduc cérébral (aqueduc de Sylvius)

L’aqueduc marque la transition du 3ème ventricule au 4ème ventricule. La sténose aqueducale est une cause fréquente d’hydrocéphalie obstructive congénitale.

La matière grise péri-aqueducale

Faisant partie de la formation réticulaire, elle aide à maintenir la conscience d’un individu.

Pons

Image: « Pons, vue latérale et postérieure” par les bases de données des sciences de la vie (LSDB) – d’après l’anatomographie. Licence: CC BY-SA 2.1 JP

Pons (”pont » en latin) relie le mésencéphale ci-dessus à la moelle oblongue ci-dessous. Les caractéristiques importantes de pons sont les suivantes:

1. Les Pons, comme le reste du tronc cérébral, suivent la règle de 4:
   • Origine à 4 des nerfs crâniens: V (trijumeau), VI (abducens), VII (facial) et VIII (vestibulocochléaire)
   • 4 structures médiales avec « M”: voie motrice (tractus corticospinal), noyau moteur (abducens), lemniscus médial (fibres somatosensorielles) et fascicule longitudinal médial (coordination III , VI et VIII fonctions du nerf crânien avec la moelle épinière)
   • 4 structures latérales avec « S”: noyaux sensoriels (trijumeau), tractus spinothalamique (douleur et température), voie spinocérébelleuse (proprioception inconsciente) et voie sympathique
2. La voie corticospinale occupe la base des pons.
3. Le pédoncule cérébelleux moyen transmet la voie pontocérébelleuse.
4. Pons forme la moitié supérieure du plancher du 4ème ventricule.
5. Les pons dorsaux abritent le centre respiratoire qui régule le passage de l’inspiration à l’expiration.
6. Les pons contiennent des noyaux responsables de la régulation du sommeil, de la respiration, de la déglutition, du contrôle de la vessie, de l’ouïe, de l’équilibre, du goût, des mouvements oculaires, des expressions faciales, des sensations faciales et de la posture.

Medulla Oblongata

Image: ”Medulla oblongata » par les Bases de données des sciences de la vie (LSDB) – d’après l’anatomographie. Licence: CC BY-SA 2.1 JP

La moelle relie le tronc cérébral à la moelle épinière, la transition se produisant au niveau du foramen magnum. Les caractéristiques importantes de la moelle sont les suivantes:

1. C’est l’origine des nerfs crâniens inférieurs: nerfs IX (glossopharyngien), X (vague), XI (accessoire) et XII (hypoglosse).

1. Trois centres vitaux sont dévolus à la moelle:
   • Centre cardiaque: fixe le rythme des contractions cardiaques
   • Centre de rythmicité médullaire: se synchronise avec les centres respiratoires pontins pour réguler le rythme de la respiration.
   • Centre vasomoteur: contrôle le tonus vasculaire.

La perte d’entraînement autonome à la respiration est connue sous le nom de « malédiction d’Ondine » (apnée centrale du sommeil / syndrome d’hypoventilation centrale).

1. Les voies corticospinales se décussent dans la partie antérieure de la moelle formant les « pyramides”.
2. Les fibres somatosensorielles des noyaux graciles et cunéiformes se décussent et forment les fibres arquées internes qui continuent en tant que lemnisci médial.
3. Le noyau olivaire inférieur, une source majeure d’entrée dans le cervelet, est impliqué dans le contrôle moteur.
4. Comme les noyaux du nerf vague se trouvent dans la moelle, c’est un centre de circulation et de respiration. Il est tout aussi important pour la déglutition et la parole.

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La Formation réticulaire

La formation réticulaire est un ensemble de noyaux interconnectés, trouvés dans le tronc cérébral.

• Les noyaux tegmentaux dorsaux se trouvent dans le mésencéphale.
• Les noyaux tegmentaux centraux se trouvent dans les pons.
• Les noyaux inférieurs se trouvent dans la moelle.

La formation réticulaire comprend deux composantes:

• Formation réticulaire ascendante également connue sous le nom de système d’activation réticulaire, responsable du cycle veille-sommeil, contrôlant les niveaux de vigilance.
• La formation réticulaire descendante est impliquée dans la posture et l’équilibre.

Vue antérieure du tronc cérébral

Les structures importantes observées sur la face antérieure du tronc cérébral sont les suivantes:

Nerfs crâniens

Tous les nerfs crâniens proviennent de la face ventrale du tronc cérébral, à l’exception du nerf crânien IV qui naît dorsalement.

• Crus cerebri: Ils transmettent la principale sortie motrice du cortex
• Fibres motrices corticospinales et corticobulbaires dans la base pontis
• Fibres ponto cérébelleuses
• lemniscus médial
• Fascicule longitudinal médial
• Centre pontin pour le regard latéral
• Formation réticulaire
• Corps olivaire, qui aide aux fonctions motrices cérébelleuses
• Pyramide médullaire, où environ 90% des fibres corticospinales décussat
  

  Image: « Nerfs crâniens” par BruceBlaus. Licence: CC PAR 3.0

Vue postérieure du tronc cérébral

Les substrats anatomiques saillants de la surface postérieure sont:

• Le colliculus inférieur oriente la tête et les oreilles vers des stimuli auditifs.
• Le colliculus supérieur oriente la tête et les yeux vers des stimuli visuels.
• Le nerf trochléaire est le seul nerf crânien d’origine dorsale. Il fournit le muscle oblique supérieur.
• Le pédoncule cérébelleux supérieur forme la principale sortie motrice du cervelet vers les membres ipsilatéraux.
• Le pédoncule cérébelleux moyen transmet principalement des afférences des noyaux pontins.
• Le pédoncule cérébelleux inférieur transmet des afférences de la moelle et des efférences aux noyaux vestibulaires
• Le plancher du quatrième ventricule
• Le noyau gracile transmet les sensations de la colonne postérieure (sens de position, vibration et toucher fin) de l’extrémité inférieure ipsilatérale.
• Le noyau du cunéatus transmet les sensations de la colonne postérieure (sens de la position, vibration et toucher fin) à partir de l’extrémité supérieure ipsilatérale.
• Les noyaux glossopharyngés: c’est le nerf crânien IX qui alimente le plexus pharyngé et médie la sensation gustative du 1/3ème postérieur de la langue. Le stylopharynx est le seul muscle exclusivement alimenté par le nerf glossopharyngé. Les noyaux suivants contribuent aux fibres nerveuses glossopharyngées:
  • Le noyau salivatoire inférieur: médie les fibres parasympathiques vers la glande parotide via le ganglion otique.
  • Le noyau ambigu: fournit la sortie du moteur branchial au muscle stylopharyngé.
  • Le noyau solitaire transmet l’entrée sensorielle du pharynx, du sinus carotidien et du goût du 1 / 3ème postérieur de la langue. Les barorécepteurs du sinus carotidien sont innervés par le nerf sinusal de Hering, qui est une branche du nerf glossopharyngé.
• Les noyaux du nerf vague (latin ”vagabond »): Le nerf vague est le nerf crânien le plus long. Son étendue comprend la fosse crânienne postérieure jusqu’à la flexion splénique du côlon. Il contribue aux plexus pulmonaires, cardiaques et œsophagiens. Les noyaux d’origine se trouvent dans la moelle et sont les suivants:
  • Le noyau moteur dorsal: remplit des fonctions parasympathiques viscérales
  • Le noyau ambigu: est le noyau moteur branchial des muscles squelettiques du pharynx et du larynx.
  • Le noyau solitaire : est le noyau sensoriel majeur.

Résumé

Le mésencéphale, les pons et la moelle oblongue constituent le tronc cérébral. À l’exception des deux premiers nerfs crâniens, considérés comme des extensions directes du cerveau lui-même, tous les nerfs crâniens émanent du tronc cérébral.

Les nerfs crâniens III et IV proviennent du mésencéphale, V-VIII des pons et les nerfs crâniens inférieurs IX-XII de la moelle. Les noyaux des nerfs crâniens sont disposés topographiquement de sorte que le moteur se trouve médial à sensoriel.

Le tronc cérébral est la principale station relais pour les informations sensorielles, motrices et autonomes critiques. Il joue un rôle important dans le contrôle de la fonction cardiaque et respiratoire, de la conscience et du cycle du sommeil.

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