Conseils pour obtenir une chirurgie bariatrique couverte par une assurance

Le succès de la chirurgie bariatrique en fait une option attrayante pour de nombreuses personnes qui luttent contre un excès de poids. Ce n’est pas une solution rapide et facile — cela prend du temps et de l’engagement — mais il a été prouvé que cela fonctionne pour des milliers de personnes.

Même si vous êtes un excellent candidat pour la chirurgie de perte de poids, vous pouvez être préoccupé par le coût. Certaines personnes trouvent que le prix est supérieur à ce qu’elles peuvent se permettre et décident que la chirurgie n’est tout simplement pas possible. Mais, il y a une chance que votre compagnie d’assurance maladie puisse aider à payer la chirurgie. Chaque année, de plus en plus d’entreprises acceptent de payer tout ou partie de la procédure. Mais, c’est à vous de savoir comment obtenir une couverture. Voici quelques conseils pour vous aider à démarrer :

• Consultez votre médecin pour savoir si vous êtes candidat. En règle générale, vous devez être au-dessus d’un certain IMC et avoir certaines conditions liées au poids. Cela peut inclure le diabète de type 2, une maladie cardiaque, une hypertension artérielle ou une maladie du foie.
• Consultez les documents de votre régime d’assurance. Il s’agit notamment d’un Certificat de couverture, d’une Description sommaire du Régime ou d’un Résumé des prestations. Si vous n’en avez pas de copies papier, elles se trouvent souvent en ligne. Si vous avez besoin d’aide, appelez votre compagnie d’assurance et demandez comment vous pouvez accéder à ces documents. Ces documents contiendront des détails sur tous vos services couverts. Regardez à travers eux pour une couverture sur la chirurgie bariatrique. S’il y a une déclaration générale sous « exclusions » qui dit que les procédures de perte de poids ne sont pas couvertes, il peut ne pas être possible d’obtenir une couverture. Mais, s’il n’est pas répertorié sous exclusions, vous pourriez être admissible à une aide financière.
• Demandez à votre médecin ou à votre chirurgien d’envoyer une lettre à votre compagnie d’assurancedemande d’approbation préalable pour la procédure. Cela inclura la chirurgie spécifique dont vous avez besoin, où elle sera effectuée et pourquoi elle est médicalement nécessaire pour vous.
• Si la demande est refusée, vous pouvez faire appel de leur décision. Appelez votre compagnie d’assurance et obtenez le refus par écrit si vous ne l’avez pas déjà. Ensuite, rédigez une lettre d’appel écrite. Dans cette lettre, expliquez les raisons médicales pour lesquelles vous avez besoin de la chirurgie, joignez la lettre d’approbation préalable de votre médecin et demandez une langue spécifique dans les documents indiquant qu’elle n’est pas couverte.

Bien qu’il faille parfois un peu de travail pour obtenir l’approbation et le paiement de l’assurance, les résultats que vous obtenez de la chirurgie bariatrique en valent la peine. Si les problèmes financiers sont la seule chose qui vous gêne, assurez-vous de parler à votre chirurgien bariatrique. Si votre compagnie d’assurance refuse votre appel, vous pouvez explorer des options de financement pour le rendre plus abordable pour vous.

Chirurgie bariatrique CarePoint Health

Le Centre de santé CarePoint pour la chirurgie bariatrique propose un certain nombre de chirurgies de perte de poids différentes pour vous aider à atteindre vos objectifs de perte de poids, y compris la gastrectomie à la manche, le pontage gastrique Roux-en-Y, LAP-BAND® et REALIZE® Band. Pour en savoir plus sur nos options de chirurgie bariatrique, contactez-nous au 201-795-8175 et inscrivez-vous à notre séminaire gratuit.

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