Contrôle de l’œdème: Pourquoi Les repose-jambes surélevés ne sont pas la meilleure option
Combien de fois recevons-nous une référence pour « M. Smith” parce qu’il a une augmentation du gonflement des membres inférieurs (LE), et la maison de retraite aimerait que vous changiez de fauteuil roulant afin de résoudre le problème? L’établissement veut que vous lui donniez des ELR, croyant qu’ils atténueront le gonflement par « élévation”.
EH BIEN DEVINEZ QUOI? Ces repose-jambes élévateurs ne feront rien pour aider le problème! À moins d’être utilisés en combinaison avec l’inclinaison et l’inclinaison souvent observées dans les fauteuils électriques, les ELR seuls sur le fauteuil roulant manuel K0001-K0004 – le type généralement observé dans une maison de retraite – NE PEUVENT malheureusement PAS réduire l’œdème.
Nous avons tous appris à réduire l’enflure à l’école: élever l’extrémité œdémateuse au-dessus du niveau cardiaque. Les ELR ne sont pas près d’élever les jambes au-dessus du niveau cardiaque. Au mieux, ils maintiennent les ERP étendus directement.
Au contraire, les RLE diminueront la circulation optimale en coupant le flux sanguin au niveau de l’aine et en inhibant le flux vers les membres inférieurs. Le LE peut sembler moins enflé du fait que le liquide ne coule plus aux chevilles; cependant, vous ne diminuez pas du tout l’œdème.
Discutez de ces solutions alternatives de contrôle de l’œdème lors de la prochaine réunion de l’IDT:
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Établissez un calendrier du temps passé assis sur une chaise vs allongé avec les jambes élevées au-dessus du niveau cardiaque pour votre résident
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Fournissez des bas de compression pour compresser l’œdème et stimuler la circulation
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Fournissez des bas de compression pour comprimer l’œdème et stimuler la circulation
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Réduire la consommation de sodium à mesure que le sodium augmente la rétention hydrique
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Augmenter la consommation d’eau du résident lorsque l’eau évacue l’excès de sodium du corps
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Diminuer la consommation de caféine du résident sous forme de boissons contenant de la caféine contenir un taux élevé de sodium
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Élaborer un programme de marche ou un programme d’exercice pour que votre résident augmente la circulation et le mouvement des fluides en pompant le liquide du membre inférieur œdémateux vers le cœur
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Encourager le personnel infirmier à examiner tous les médicaments susceptibles d’augmenter la rétention hydrique, tels que les médicaments de remplacement des hormones, les canaux calciques bloqueurs, antidépresseurs et stéroïdes connus pour augmenter l’œdème. Envisagez des substitutions sans cet effet secondaire.
« Les RLE réduisent l’œdème” est L’UN DES PLUS GRANDS MYTHES qui existent et, malheureusement, dans le cadre de la LTC, ils sont trop souvent utilisés. Je sais parce que j’étais coupable comme accusé! Non seulement les ELR sont chers (ils ajoutent entre 40 $ et 100$ au prix du fauteuil roulant), ils ne traitent pas du problème et mènent à une liste d’autres problèmes de positionnement qui seront discutés dans le blog de la semaine prochaine. Économisez cet argent pour d’autres accessoires de positionnement ou un coussin qui sera plus bénéfique pour le résident.
J’espère que cet article vous donnera des alternatives viables de contrôle de l’œdème à l’utilisation des RLE. Discutez de ces solutions lors de la prochaine réunion du plan de soins ou chez l’IDT pour aider l’ensemble de l’établissement à contrôler l’œdème des ERP.
Rejoignez-moi la semaine prochaine pour poursuivre la discussion sur les idées fausses des REL.
Ana Endsjo, MOTR /L, CLT
Responsable de l’éducation clinique Division LTC
Ana Endsjo travaille comme ergothérapeute depuis 2001 dans divers milieux de traitement. Elle a principalement travaillé avec la population gériatrique, dédiée à l’amélioration du traitement des personnes âgées dans les centres de soins de longue durée. Elle s’est concentrée sur les sièges, le positionnement et la gestion des contractures du résident de la maison de soins infirmiers. Avec cette expérience, elle espère guider d’autres thérapeutes, directeurs de réadaptation, infirmières et administrateurs à travers des guides éducatifs, des blogs, des webinaires et des cours en direct dans son rôle de gestionnaire de l’éducation clinique pour la division des soins de longue durée.