Craniotomie et ablation de tumeur
La craniotomie est une opération cérébrale au cours de laquelle un neurochirurgien fait une ouverture dans l’os du crâne pour enlever une tumeur cérébrale. L’incision est pratiquée sur la zone de la tumeur cérébrale. Il peut être réalisé sous anesthésie locale ou générale. L’ablation maximale de la tumeur (si possible) est le meilleur traitement pour prolonger la survie et, en cas de tumeurs bénignes, peut être curative.
Des techniques neurochirurgicales à accès minimal, associées à une technologie avancée de guidage d’image peropératoire, sont utilisées pour réduire les tailles d’incision et de craniotomie au plus petit possible et pour optimiser la précision et la sécurité de la neurochirurgie. Ces techniques permettent aux chirurgiens de naviguer aussi en toute sécurité que possible vers la tumeur ou la lésion. L’utilisation de l’IRM peropératoire permet aux neurochirurgiens d’évaluer la résection tumorale en temps réel pendant la chirurgie et d’augmenter la sécurité et le potentiel de maximiser la résection de la tumeur.
Les approches chirurgicales à accès minimal permettent une chirurgie plus sûre, des récupérations plus précoces et optimales et des séjours à l’hôpital plus courts. Les neurochirurgiens de l’ANB utilisent une technique de ”rasage minimal » pour les incisions du cuir chevelu lorsque cela est possible. Bien qu’il soit possible d’enlever entièrement une tumeur, il est important de comprendre que, sauf dans des circonstances très inhabituelles, les tumeurs malignes ne peuvent pas être guéries par chirurgie, chimiothérapie ou radiothérapie; la croissance ne peut être que stabilisée ou contrôlée. Une décision pour la ou les options de traitement les plus appropriées est prise en fonction de l’emplacement de la tumeur, des caractéristiques d’imagerie, de la santé du patient, de son âge et de ses souhaits.
Neuroendoscopie
Ce type de chirurgie est réalisé à l’aide d’un endoscope pour visualiser la tumeur dans le cerveau ou la colonne vertébrale afin de permettre un accès mini-invasif à certaines lésions. L’opération entière est réalisée à travers un petit trou généralement en combinaison avec un microscope chirurgical. Cette combinaison permet aux neurochirurgiens d’effectuer une opération au plus profond du cerveau et de la base du crâne. Un petit site d’incision et un traumatisme minimal aux tissus environnants se traduisent par un séjour à l’hôpital plus court et un retour plus rapide aux activités normales pour les patients. Ce ne sont là que quelques-uns des avantages de ce type de chirurgie mini-invasive. Cliquez sur ce lien pour lire un rapport de cas sur la résection tumorale hypophysaire.
Craniotomie éveillée
Pour certains patients atteints de tumeurs ou d’autres pathologies dans des parties hautement fonctionnelles du cerveau (également appelées régions « éloquentes » du cerveau, telles que les zones motrices, sensorielles et de la parole), les chirurgiens de Boulder Neurochirurgical Associate (BNA) et leur équipe effectuent un type spécialisé de chirurgie appelé craniotomie éveillée. Les patients sont légèrement sédatifs pendant la partie initiale de la chirurgie et réveillés lorsque le cerveau est exposé. Selon la région du cerveau et la lésion, différents tests électriques ou cognitifs sont effectués pour permettre au chirurgien de « cartographier » soigneusement la région sélectionnée du cerveau, identifiant ainsi idéalement la voie et la région de résection les plus sûres possibles. Comme le cerveau n’a pas de récepteurs de la douleur, il s’agit d’une procédure confortable et sans douleur qui ajoute de la sécurité à certaines craniotomies si nécessaire. Un patient est maintenu endormi pour toutes les autres parties de l’opération. Il est important de comprendre que la majorité des cas ne nécessitent pas de craniotomie éveillée et que seul votre chirurgien déterminera si vous pouvez bénéficier de cette procédure spécialisée.
Cliquez ici pour télécharger un PDF contenant plus d’informations sur les principes de la craniotomie éveillée établis il y a plus de 50 ans.
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