dronabinol
dronabinol
Marinol
Classification pharmacologique: cannabinoïde
Classification thérapeutique: antiémétique, stimulant de l’appétit
Catégorie de risque de grossesse C
Substance contrôlée annexe III
Formes disponibles
Disponibles sur ordonnance uniquement
Capsules: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg
Indications et dosages 
Nausées et vomissements causés par la chimiothérapie. Adultes et enfants: 5 mg / m2 P.O. 1 à 3 heures avant la chimiothérapie; puis même dose q 2 à 4 heures après la chimiothérapie pour un total de 4 à 6 doses par jour. La dose peut être augmentée par incréments de 2,5 mg / m2 jusqu’à un maximum de 15 mg / m2 par dose. Stimulation de l’appétit dans le traitement de l’anorexie causée par la perte de poids liée au SIDA. Adultes: 2,5 mg P.O.b.i.d. avant le déjeuner et le souper, augmenté, si nécessaire, jusqu’à un maximum de 20 mg par jour.
Pharmacodynamique
Action antiémétique: Le médicament inhibe les centres de vomissements dans le cerveau et éventuellement dans la zone de déclenchement des chimiorécepteurs et d’autres sites.
Action stimulante de l’appétit: Le mécanisme d’action exact est inconnu. La drogue est un cannabinoïde synthétique qui affecte le SNC, y compris l’activité sympathomimétique centrale.
Pharmacocinétique
Absorption: 90% à 95% de la dose absorbée. L’action commence en 30 à 60 minutes, avec un pic d’action en 2 à 4 heures.
Distribution: Distribuée rapidement dans de nombreux sites tissulaires. 97% à 99% liés aux protéines.
Métabolisme: Fortement métabolisé dans le foie. Activité métabolite inconnue.
Excrétion: excrété principalement dans les fèces via les voies biliaires. L’effet du médicament peut persister plusieurs jours après la fin du traitement; la durée varie considérablement d’un patient à l’autre.
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Contraindications and precautions
Contraindicated in patients hypersensitive to sesame oil or cannabinoids. Utiliser avec prudence chez les patientes âgées, enceintes ou allaitantes et chez les personnes souffrant de maladies cardiaques, de troubles psychiatriques ou d’antécédents d’abus de drogues.
Interactions
Médicament-médicament. Amphétamines, sympathomimétiques: Peut provoquer une hypertension additive, une tachycardie et une cardiotoxicité possible. Surveillez de près les signes vitaux.
Anticholinergiques, antihistaminiques: Peut provoquer une tachycardie ou une somnolence excessive. Surveillez le patient de près.
Médicaments psychotomimétiques, sédatifs: Peuvent avoir un effet sédatif additif. Utiliser avec prudence; surveiller de près le patient.
Antidépresseurs tricycliques: Peut augmenter le risque d’hypertension, de tachycardie et de somnolence. Surveiller les signes vitaux; surveiller le patient pour une sédation accrue.
Mode de vie médicamenteux. Consommation d’alcool: Peut provoquer un effet sédatif additif. Décourager la consommation d’alcool.
Consommation de cocaïne: Peut provoquer une hypertension additive, une tachycardie et une cardiotoxicité possible. Décourager la consommation de cocaïne.
Effets indésirables
SNC: vertiges, somnolence, euphorie, ataxie, dépersonnalisation, hallucinations, somnolence, maux de tête, pensées confuses, asthénie, amnésie, confusion, paranoïa, difficultés d’élocution.
CV: tachycardie, hypotension orthostatique, palpitations, vasodilatation.
EENT: troubles visuels.
IG: bouche sèche, nausées, vomissements, anorexie, diarrhée.
Autre : rinçage.
Effets sur les résultats des tests de laboratoire
Aucun rapport.
Surdosage et traitement
Traiter le surdosage par un traitement symptomatique et de soutien. En cas d’ingestion récente, une décontamination intestinale est recommandée. Du charbon actif peut être utilisé. Observez le patient dans un environnement calme et fournissez des mesures de soutien, y compris une assurance. Les benzodiazépines peuvent être utilisées pour l’agitation.
Considérations particulières
Le médicament est utilisé uniquement chez les patients présentant des nausées et des vomissements résultant d’une chimiothérapie anticancéreuse qui ne répondent pas à un autre traitement; administrer le médicament avant la perfusion de chimiothérapie.
La drogue est l’ingrédient actif majeur du Cannabis sativa (marijuana) et a un potentiel d’abus.
Surveiller le pouls, la pression artérielle et l’apport et la sortie de liquides pour aider à prévenir la déshydratation; observer les signes de confusion.
Patientes qui allaitent
Comme le médicament apparaît dans le lait maternel et est absorbé par les nourrissons qui allaitent, il ne doit pas être administré aux femmes qui allaitent.
Patients pédiatriques
Le médicament n’est pas recommandé pour l’anorexie liée au SIDA.
Utiliser les mêmes schémas posologiques que pour les adultes pour les vomissements induits par la chimiothérapie.
Patients gériatriques
Les patients âgés peuvent être plus sensibles aux effets indésirables. Utiliser avec prudence.
Éducation du patient
Avertir le patient d’éviter de conduire et d’autres activités nécessitant un bon jugement jusqu’à ce que l’étendue des effets dépresseurs du SNC soit connue.
Demandez à la famille de s’assurer que le patient est supervisé par une personne responsable pendant et immédiatement après le traitement.
Avertissez le patient et sa famille d’anticiper les effets du médicament sur l’humeur.
Les réactions peuvent être fréquentes, peu fréquentes, potentiellement mortelles ou FRÉQUENTES ET POTENTIELLEMENT MORTELLES.
◆ Canada seulement
◇ Utilisation clinique non étiquetée