Efficacité du budésonide dans l’asthme modéré à sévère

Contexte : La prévalence mondiale de l’asthme augmente d’environ 50 % par décennie. Le budésonide est l’un des nombreux corticostéroïdes inhalés disponibles pour le traitement de l’asthme et a été largement évalué lors d’essais cliniques.

Objectif: Cet article passe en revue la littérature publiée sur l’efficacité du budésonide dans la prise en charge des patients adultes et pédiatriques souffrant d’asthme modéré à sévère et compare le budésonide à d’autres corticostéroïdes inhalés et à d’autres options de traitement non stéroïdiens.

Méthodes: Toutes les études contrôlées et randomisées chez des patients souffrant d’asthme modéré ou sévère ont été envisagées pour inclusion. Des études pertinentes ont été identifiées grâce à une recherche MEDLINE sur la période allant de 1980 à 2000 en utilisant les termes budésonide plus efficacité, avec ou sans les termes fluticasone, mométasone et béclométhasone. La base de données de référence du fabricant a été utilisée pour identifier d’autres publications.

Résultats : Le budésonide est associé à un effet dose-réponse chez les adultes et les enfants souffrant d’asthme modéré à sévère. Les données sur le budésonide sont conformes à la recommandation actuelle d’une dose initiale élevée de corticostéroïde inhalé (800 microg/ j), suivie d’un titrage à la baisse jusqu’à la dose efficace minimale. Le budésonide administré par l’inhalateur de poudre sèche (DPI) Turbuhaler (AstraZeneca Pharmaceuticals LP, Wilmington, Del) a été efficace à une dose significativement plus faible que le dipropionate de béclométhasone (BDP) administré par un inhalateur à doseur sous pression (pMDI) (P = 0,009), alors que son efficacité était similaire à celle du BDP administré par l’hydrofluoroalcane pMDI et à celle du propionate de fluticasone administré par DPI. Le traitement par budésonide inhalé s’est avéré être un traitement par corticostéroïdes par voie orale chez les patients souffrant d’asthme sévère, réduisant ainsi la dose totale de corticostéroïdes et le risque d’effets secondaires systémiques. Pulmicort Respules (AstraZeneca), une formulation nébulisée, s’est avérée efficace dans le traitement de l’asthme modéré à sévère chez les patients âgés de > ou= 12 mois.

Conclusions: Il a été démontré que l’administration une ou deux fois par jour de budésonide administré par les systèmes Turbuhaler et Pulmicort Respules était bien tolérée et efficace chez les populations souffrant d’asthme modéré à sévère.