Enlèvement de l’ongle – Avant, Pendant et Après la chirurgie

L’enlèvement chirurgical de l’ongle (également connu sous le nom d’avulsion de la plaque de l’ongle) est une méthode courante de traitement pour une variété de conditions, y compris les « ongles en corne de bélier” (onychogryphose) et un ongle incarné.

L’enlèvement des ongles peut être partiel ou complet, et dans certains cas, un médecin peut recommander un retrait permanent des ongles. Cela implique la destruction de la matrice de l’ongle, la couche de cellules à la racine de l’ongle qui produit de la kératine, le matériau dont l’ongle est composé.

Pour le dire plus simplement, la matrice crée l’ongle et le fait pousser. L’enlèvement permanent des ongles peut être recommandé pour les enfants et les adultes qui souffrent d’ongles incarnés infectés chroniques.

La procédure d’enlèvement des ongles est simple et ne prend généralement pas plus de vingt minutes — le chirurgien injecte un anesthésique local dans l’orteil, puis enlève (ou avulse) l’ongle.

Bien que cela puisse déranger le lecteur à contempler, l’opération est généralement assez indolore. Une fois la plaque de l’ongle retirée, il peut dans certains cas être nécessaire de détruire la matrice de l’ongle.

Ceci est nécessaire dans les cas où l’état du patient est si grave (ou s’est passé si longtemps sans traitement) que l’orientation de la matrice de l’ongle a été modifiée de manière permanente par la cicatrisation, rendant impossible la repousse correcte de l’ongle.

Si l’ongle est autorisé à se développer à partir d’une matrice qui a été endommagée de cette manière, il peut ne pas adhérer correctement au lit de l’ongle. La destruction de la matrice de l’ongle peut être effectuée chimiquement ou chirurgicalement.

La cautérisation chimique de la matrice de l’ongle avec un produit chimique appelé phénol est la plus courante. Bien que le phénol soit efficace à environ 90% pour détruire la matrice de l’ongle, il existe certains cas dans lesquels l’ongle repousse en fait.

Si la cautérisation chimique n’est pas efficace, une matrixectomie chirurgicale (ablation de la matrice de l’ongle) est indiquée. Cela implique de créer chirurgicalement un lambeau de la peau à la base de l’ongle, de le rétracter et de retirer chirurgicalement la matrice de l’ongle.

Raisons de l’enlèvement des ongles

En plus d’être utile pour le traitement de conditions telles que les ongles incarnés, les verrues, les tumeurs des ongles ou les infections fongiques telles que l’onychomycose ou la paronychie, l’avulsion des ongles est parfois utile à des fins de diagnostic — un médecin peut vouloir explorer le lit de l’ongle, la matrice et les plis de l’ongle avant de décider d’effectuer une biopsie sur le lit de l’ongle.

La procédure d’avulsion des ongles: À quoi s’attendre

Votre opération d’enlèvement des ongles ne prendra probablement pas très longtemps. Pour commencer, le chirurgien vous fera vous allonger sur le dos, soit le genou fléchi et le pied à plat sur la table, soit le genou étendu de sorte que le pied pend du bord de la table.

Avulsion partielle des ongles: Ceci est généralement indiqué pour les ongles incarnés. Un anesthésique local est injecté dans l’orteil et le chirurgien coupe la partie incarnée de l’ongle avec des ciseaux chirurgicaux, en veillant à ne pas blesser le lit de l’ongle (la peau sous la plaque de l’ongle).

Il peut prendre de trois à quatre mois pour que la partie excisée de l’ongle repousse, à moins qu’un retrait permanent ou une cautérisation de la matrice de l’ongle n’ait été effectué.

Avulsion complète de l’ongle: Cette procédure implique le retrait complet de l’ongle entier avec le moins de traumatisme possible. Encore une fois, bien que cela puisse être troublant pour le lecteur, c’est presque indolore.

Matrixectomie: Si votre médecin estime que la destruction de la matrice de l’ongle est nécessaire après le retrait de l’ongle, il effectuera une matrixectomie partielle ou complète (ou une matricectomie), qui est l’élimination permanente de l’ongle en appliquant un agent chimique (le plus souvent du phénol ou de l’hydroxyde de sodium) sur la matrice.

Dans certains cas, la matrice de l’ongle est détruite par ablation par électrocautérisation, en utilisant l’électricité pour la brûler. Des procédures laser peuvent également être utilisées à cette fin, mais l’équipement nécessaire est prohibitif pour la plupart des pratiques et, dans la majorité des cas, inutile.

Quelles sont les Complications de l’enlèvement des ongles?

Les complications de l’enlèvement des ongles ne sont pas courantes, mais peuvent inclure une repousse partielle de l’ongle en cas de matrixectomie incomplète. L’infection postopératoire du lit de l’ongle est également une possibilité. Le plus souvent, les patients auront un certain drainage et une sensibilité pendant une semaine ou deux après la procédure.

Récupération Après une chirurgie d’enlèvement des ongles

Une fois votre ongle retiré, vous porterez probablement un pansement ou un pansement pendant deux semaines, période pendant laquelle votre mobilité peut être quelque peu limitée. Il vous sera conseillé de garder votre pied surélevé autant que possible, mais la plupart des patients sont capables de marcher facilement après l’enlèvement de l’ongle.

La première nuit, il peut y avoir des palpitations, mais l’ibuprofène ou l’acétaminophène devraient suffire à maîtriser la douleur. Dans quelques jours, vous serez presque revenu à la normale et dans environ deux semaines, vous devriez pouvoir reprendre toutes vos activités normales.

Après la procédure, le bandage est généralement maintenu pendant 24 heures. Après 24 heures, vous pouvez retirer votre bandage et faire tremper l’orteil affecté dans de l’eau tiède et du sel d’Epsom pendant 20 minutes une ou deux fois par jour.

Après le trempage, couvrir le site de l’intervention avec un antibactérien topique et un pansement. Votre médecin voudra vous voir dans une semaine ou deux afin de s’assurer qu’aucune infection n’est présente et de nettoyer le site de la procédure.