Fearless Formula Feeder

Sur un babillard que je fréquente, une mère a récemment demandé combien d’entre nous obéissaient à la règle ”ne pas nourrir la formule laissée de côté pendant plus de 2 heures ». Alors que la plupart des gens ont répondu qu’ils respectaient cette recommandation, une conversation s’est ensuivie sur la raison pour laquelle on nous avait tous dit de le faire. Les réponses variaient, allant de concepts vagues sur la propagation des bactéries dans des bouteilles à température ambiante à des avertissements indiquant que la teneur en nutriments de la formule diminuerait avec le temps.

Tout cela m’a amené à me demander: quelle est la raison pour laquelle on nous dit de faire si attention à ne pas laisser nos bébés consommer de la ”vieille » formule? Pour un snacker comme Fearlette, en particulier un aliment à 30can la canette, cette règle est un véritable frein. Ma petite théorie malade était que cette règle est tout b.s., un stratagème combiné des fabricants de formules et des pousseurs d’allaitement qui veulent le rendre plus coûteux et aggravant pour les préparations pour nourrissons. J’ai donc commencé à faire des recherches – et j’ai trouvé beaucoup d’études sur la façon dont les mères qui nourrissent des préparations pour nourrissons ne suivent pas les pratiques sûres, et des articles sur la façon dont la manipulation dangereuse des préparations pour nourrissons peut tuer les bébés – mais pas de faits concrets, de statistiques ou d’études sur la façon dont les préparations à température ambiante deviennent un instrument de morbidité.

Allez comprendre, non?

En tout cas, permettez-moi de partager avec vous les informations que j’ai pu trouver. Un document du Conseil des préparations pour nourrissons avertit que plus la préparation reste longtemps à température ambiante, plus elle est susceptible d’être contaminée par une bactérie appelée Enterobacter sakazakii, qui peut en effet être mortelle pour les prématurés ou ceux dont le système immunitaire est compromis pour d’autres raisons:

Un microorganisme particulièrement préoccupant, et qui peut survivre dans les préparations pour nourrissons en poudre, est Enterobacter sakazakii (E. sakazakii). E. sakazakii est un agent pathogène opportuniste qui présente peu de risques pour les nourrissons nés à terme en bonne santé. Cependant, chez certains nourrissons très vulnérables, ce microorganisme peut provoquer une infection grave pouvant présenter des conditions graves et mortelles, y compris la méningite. Cela se produit le plus souvent chez les nourrissons de faible poids à la naissance et immunodéprimés, chez lesquels des éclosions isolées d’infections à E. sakazakii ont été rapportées dans quelques établissements hospitaliers. Certains de ces cas ont été liés à la préparation et au stockage inappropriés de préparations pour nourrissons en poudre reconstituées. Par exemple, il a été démontré que les mélangeurs utilisés pour reconstituer la formule abritent des bactéries. Parce que les préparations pour nourrissons en poudre reconstituées sont riches en nutriments et non stériles, elles constituent un bon milieu pour la croissance microbienne dans certaines conditions. Par exemple, des périodes prolongées de stockage ou d’administration de préparations en poudre pour nourrissons préparées à température ambiante augmenteront la charge bactérienne. Ainsi, la manipulation et l’utilisation appropriées des préparations en poudre pour nourrissons dans le milieu des soins de santé constituent un important problème de sécurité des patients.

L’AAP met également en garde contre les dangers d’une mauvaise manipulation des formules:

Aux États-Unis, les préparations pour nourrissons sont disponibles en 3 types: prêtes à l’alimentation, concentrées liquides et en poudre. Les concentrés liquides et les poudres nécessitent une dilution appropriée avec de l’eau propre. L’ajout d’une trop grande quantité d’eau peut entraîner un apport insuffisant en calories et en nutriments, tandis que l’ajout d’une trop petite quantité d’eau peut entraîner une déshydratation, une diarrhée et une consommation excessive de calories. La sécurité des concentrés liquides et des formules en poudre peut être compromise si elles sont diluées avec de l’eau de mauvaise qualité.1 Contrairement aux concentrés prêts à l’emploi et liquides, les formules en poudre ne sont pas stériles lorsqu’elles sont achetées et peuvent contenir des bactéries. Pour réduire le risque de maladie infantile causée par des bactéries dans les préparations en poudre3, l’Organisation mondiale de la santé exhorte les soignants à utiliser de l’eau à une température d’au moins 158 ° F lors de la reconstitution des préparations en poudre.4

J’ai vérifié les références de ces deux articles – qui provenaient de deux organisations différentes avec des biais radicalement différents (celui de l’AAP a été écrit, en partie, par un IBCLC) – et c’était incroyablement frustrant, Ils ont utilisé d’autres articles comme sauvegarde pour ces théories qui n’offraient pas non plus de données claires. Je n’ai trouvé aucune documentation sur les cas où les enfants sont tombés malades à cause de la formule laissée trop longtemps hors du réfrigérateur ou ont subi des effets à long terme sur la santé parce que leurs parents les ont laissés boire une bouteille qu’ils grignotaient depuis 2 heures et 15 minutes.

En ce qui concerne la prévention de la contamination Enterobacter sakazakii (ES), une bactérie plutôt tenace qui confère effectivement des risques aux préparations pour nourrissons, j’ai trouvé une longue chaîne de bonnes études qui ont examiné comment cet insecte peut survivre même sous réfrigération et s’accrocher aux surfaces, ce qui en fait une menace réelle dans les unités NICU. Apparemment, plus la formule est longue, plus elle risque d’être contaminée. Mais encore une fois no aucune preuve concrète.

Voici ce que j’aimerais savoir (et des étoiles d’or pour tous ceux qui peuvent trouver une étude qui répond à ces questions):

1. De nombreuses études sur l’ES recommandent d’utiliser du lait maternel ou des préparations alimentaires prêtes à l’emploi, car l’ES a été trouvée dans des boîtes de préparations en poudre… mais elles discutent également d’autres moyens de propagation des bactéries, comme par le biais de tubes d’alimentation, etc. Cette bactérie ne pourrait-elle pas théoriquement infecter un bébé de l’USIN alimenté par l’un de ces tubes avec du lait maternel ou du lait maternisé RTF? Si oui, cela ne devrait-il pas être ajouté à l’avertissement? Selon cette étude, les ES peuvent prospérer dans le lait maternel; de plus, bien que nous soyons inondés du message que « la formule n’est pas stérile » et donc dangereuse …. ni l’un ni l’autre n’est exprimé le lait maternel, pour exactement les mêmes raisons. Je ne vois pas beaucoup d’informations sur les bactéries dangereuses transmises aux millions de femmes qui pompent leur lait maternel quotidiennement, et je pense que cela mérite d’être mentionné.

2. Y a-t-il eu des cas documentés d’un nourrisson tombé malade après avoir consommé du lait maternisé laissé de côté plus de 2 heures? Pourquoi les 2 heures sont-elles la limite? Je recherche spécifiquement une étude qui a examiné la croissance de bactéries nocives sur un échantillon de formule au fil du temps

Maintenant, rien de tout cela ne veut dire que les dangers liés aux formules n’existent pas. Je connais personnellement quelques parents qui ont connu des crises de santé en raison d’une mauvaise utilisation de la formule, c’est pourquoi je pense que l’éducation à la formule est extrêmement importante. Il est tout à fait logique que nous nous lavions les mains avant de fabriquer un biberon ou que nous utilisions de l’eau salubre (il existe de nombreux cas documentés dans les pays en développement de bébés mourant de lait maternisé fabriqué avec de l’eau contaminée). Mais la règle de l’absence de bouteilles après 2 heures, dans les zones où de l’eau propre ou dans les cas où de l’eau purifiée est utilisée, semble avoir une absence surprenante de preuves à l’appui.

Il semble que cette recommandation soit basée sur des hypothèses pures – des bactéries pourraient se développer en formule, et deux heures semblent être un point de coupure décent. Mais où sont les preuves ? Si nous sommes sérieusement préoccupés par la sécurité de nos bébés, ne devrions-nous pas exiger de vraies statistiques sur cette menace potentielle?
Fait intéressant, en faisant des recherches sur ce post, je suis tombé sur une étude réalisée par la société qui fabrique les bouteilles du Dr Brown. L’étude a examiné comment le type de bouteille peut affecter la décomposition des nutriments du lait maternel et du lait maternisé:

L’étude a mesuré le niveau de perte de vitamines A, C et E lors des tétées au biberon. Les résultats suggèrent que la quantité d’air dans un biberon, la conception du biberon et l’impact sur les niveaux de vitamines méritent un examen plus approfondi….L’étude au biberon a été conçue pour étudier les changements dans les niveaux de nutriments qui pourraient se produire pendant une période d’alimentation au biberon typique de 20 minutes, en utilisant à la fois du lait maternel exprimé et des préparations pour nourrissons, dans des biberons ventilés et des biberons non ventilés

Lorsque le lait est retiré du biberon par le nourrisson, le lait est remplacé par de l’air ambiant. La perte de nutriments est probablement causée par l’oxydation des nutriments qui se produit lorsque l’air est introduit dans le liquide. La quantité d’air se déplaçant à travers le lait et dans la bouteille dépend du type de bouteille, de la forme de la bouteille et de la taille de la bouteille.

Le chercheur principal de cette étude a également mentionné que le stockage du lait maternel et du lait maternisé pourrait avoir un effet sur les niveaux de nutriments. Elle a offert les conseils suivants aux mères qui allaitent au biberon:

• Sélectionnez des bouteilles qui minimisent le déplacement de l’air dans la bouteille.
• Recherchez peu ou pas de bulles se formant dans le lait pendant que le bébé se nourrit.
• Utilisez du lait maternel aussi frais que possible.
• Utilisez de petites bouteilles qui minimisent la quantité d’air au sommet du lait.r• * Lorsque vous utilisez des préparations pour nourrissons, faites-les fraîches à chaque tétée.
• Nourrissez les bébés avec de petites tétées fréquentes.

Bien que cette étude ait été financée par les fabricants de la même bouteille qui a le mieux réussi dans l’étude (celle du Dr Brown), je pense toujours que c’est un superbe exemple du type de recherche sur lequel nous devrions nous concentrer. Il nous indique un effet spécifique d’un comportement spécifique et propose des suggestions pour contrer les résultats négatifs de l’étude. Des informations bonnes, utiles et stimulantes.

Je ne fais certainement pas de recommandations, et comme je l’ai déjà dit un million de fois, je ne suis pas médecin et je n’en joue pas non plus à la télévision. Mais voici mon point de vue personnel: je ferais assez attention à la règle des 2 heures si votre bébé a moins de 6 mois ou est immunodéprimé de quelque manière que ce soit. Mais après ça I je ne sais pas. Le fait est qu’une fois que votre enfant prend des solides, il sera à risque de contracter des maladies d’origine alimentaire provenant de toutes sortes de produits, pas seulement des préparations pour nourrissons. Je n’ai trouvé aucune recherche qui me fasse croire que Fearlette est à risque car je la laisse grignoter la même bouteille pendant 3 heures plutôt que 2.

Pas que je fasse ça. On parle d’hypothèses ici, tu te souviens ?