Ganglions lymphatiques supraclaviculaires
Les tumeurs malignes des organes internes peuvent atteindre un stade avancé avant de donner des symptômes. Le cancer de l’estomac, par exemple, peut rester asymptomatique tout en métastasant. L’un des premiers points visibles où ces tumeurs métastasent est l’un des ganglions lymphatiques supraclaviculaires gauche.
Les ganglions de Virchow s’approvisionnent dans les vaisseaux lymphatiques de la cavité abdominale, et sont donc des ganglions lymphatiques sentinelles du cancer de l’abdomen, en particulier le cancer gastrique, le cancer de l’ovaire, le cancer des testicules et le cancer du rein, qui se sont propagés à travers les vaisseaux lymphatiques, et le lymphome de Hodgkin. Une telle propagation se traduit généralement par le signe de Troisier, qui est la découverte d’un nœud de Virchow élargi et dur.
Les ganglions supraclaviculaires gauches sont le ganglion classique de Virchow car ils reçoivent un drainage lymphatique de la majeure partie du corps (à partir du canal thoracique) et pénètrent dans la circulation veineuse par la veine sous-clavière gauche. La métastase peut bloquer le canal thoracique conduisant à une régurgitation dans les ganglions de Virchow environnants. Un autre concept est que l’un des nœuds supraclaviculaires correspond au nœud d’extrémité le long du canal thoracique et donc à l’élargissement.
Le diagnostic différentiel d’un ganglion de Virchow élargi comprend un lymphome, diverses tumeurs malignes intra-abdominales, un cancer du sein et une infection (par exemple du bras). De même, un ganglion lymphatique supraclaviculaire droit élargi a tendance à drainer les tumeurs malignes thoraciques telles que le cancer du poumon et de l’œsophage, ainsi que le lymphome de Hodgkin.