Glomérulonéphrite Poststreptococcique aiguë: Expérience avec 175 Patients pédiatriques | Kietkajornkul | JOURNAL OF THE MEDICAL ASSOCIATION OF THAILAND

Objectif: Évaluer la présentation clinique, les facteurs de risque associés aux complications de la glomérulonéphrite poststreptococcique aiguë (APSGN) et les résultats de l’APSGN pédiatrique.

Matériaux et méthodes: Les dossiers médicaux rétrospectifs de tous les enfants diagnostiqués comme APSGN ont été examinés à l’Institut national de la santé infantile Queen Sirikit (QSNICH) entre le 1er janvier 2006 et le 31 décembre 2014.

Résultats: Cent soixante-quinze cas ont été étudiés. L’âge moyen du patient était de 8,6 ±2,7 ans, avec un ratio hommes/femmes de 1,4:1. Les infections antérieures des voies respiratoires supérieures ont été trouvées dans 53,7% des cas, tandis que les infections cutanées antérieures avaient une prévalence de 30,9%. Les manifestations cliniques étaient un œdème dans 99,4%, une hypertension dans 95,4%, une lésion rénale aiguë (ICA) dans 48,6%, une hématurie brute dans 24,5%, une glomérulonéphrite rapidement progressive (RPGN) dans 7,4% et une encéphalopathie hypertensive dans 5,7% des cas. Un titre ASO élevé et une anti-DNase B ont été détectés chez 79,4% et 96.9% des cas, respectivement. La protéinurie était un facteur de risque important d’ICA (ajusté OU 4,48, IC à 95% de 1,57 à 12,72, p = 0,005), tandis que l’obésité était significativement liée à l’encéphalopathie hypertensive (OU 8,41, IC à 95% de 1,82 à 38,75, p = 0,018). Le résultat du traitement initial était excellent. Cependant, deux cas ont connu une rémission complète après le traitement pendant trois ans où un cas a développé une protéinurie et l’autre a présenté une protéinurie et une détérioration de la fonction rénale.

Conclusion: L’APSGN pédiatrique est plus fréquente chez les hommes et survient principalement après un mal de gorge. La présentation clinique la plus courante est l’œdème. La protéinurie est un facteur de risque important d’IRA, tandis que l’obésité est significativement liée à l’encéphalopathie hypertensive. Les résultats cliniques à court terme sont excellents, mais le pronostic à long terme est incertain.

Mots clés: glomérulonéphrite poststreptococcique aiguë, APSGN, Lésion rénale aiguë, IRA, Encéphalopathie hypertensive

Reçu le 10 Juil.2018 / Révisé le 18 Déc.2018 / Accepté Le 20 Déc.2018