Grossesse extra-utérine

Dans quelques cas, une grossesse extra-utérine ne provoque aucun symptôme notable et n’est détectée que lors des tests de grossesse de routine. Cependant, la plupart des femmes présentent des symptômes et ceux-ci deviennent généralement apparents entre la semaine 4 et la semaine 12 de la grossesse.

Un diagnostic et un traitement précoces sont importants pour prévenir les saignements mettant la vie en danger et, si possible, pour que le tube puisse être sauvé et qu’il puisse continuer à fonctionner.

Symptômes de grossesse extra-utérine

Si vous avez une grossesse extra-utérine, vous pourriez ressentir:

Douleur abdominale unilatérale – généralement d’un côté de l’abdomen (ventre), qui peut être persistante et sévère.

Saignement vaginal – le saignement vaginal est un type de saignement différent de vos règles habituelles. Il commence et s’arrête souvent, et peut être de couleur rouge vif ou rouge foncé. Certaines femmes confondent ce saignement avec une période régulière et ne réalisent pas qu’elles sont enceintes.

Douleur à la pointe de l’épaule — la douleur à la pointe de l’épaule est ressentie là où votre épaule se termine et votre bras commence. On ne sait pas exactement pourquoi la douleur à la pointe de l’épaule se produit, mais elle survient généralement lorsque vous êtes allongé et est un signe que la grossesse extra-utérine provoque une hémorragie interne. On pense que le saignement irrite le nerf phrénique, qui se trouve dans votre diaphragme (le muscle utilisé pendant la respiration qui sépare votre cavité thoracique de votre abdomen). L’irritation du nerf phrénique provoque une douleur référée (douleur ressentie ailleurs) dans l’omoplate.

Douleur intestinale – vous pouvez ressentir de la douleur lors du passage d’urine ou de selles.

Diarrhée et vomissements – une grossesse extra-utérine peut provoquer des symptômes similaires à ceux d’une maladie gastro-intestinale et est souvent associée à une diarrhée et à des vomissements.

Comment la grossesse extra-utérine est-elle diagnostiquée?

Il peut être difficile de diagnostiquer une grossesse extra-utérine à partir des seuls symptômes, car ils peuvent être similaires à d’autres conditions.

Certains des tests utilisés pour diagnostiquer une grossesse extra-utérine comprennent:

• échographie vaginale
• tests sanguins
• chirurgie par trou de serrure

Comment une grossesse extra-utérine est-elle traitée?

Si une grossesse extra-utérine est détectée à un stade précoce, un médicament appelé méthotrexate est parfois nécessaire pour arrêter le développement de l’ovule. Le tissu de grossesse est ensuite absorbé dans le corps de la femme.

Le méthotrexate n’est pas toujours nécessaire, car dans environ la moitié des cas, l’œuf meurt avant de pouvoir grossir.

Les grossesses extra-utérines détectées à un stade plus avancé nécessiteront une intervention chirurgicale pour retirer le sac de grossesse.

Si une grossesse extra-utérine se développe, il existe un risque que l’ovule fécondé continue de croître et provoque la rupture de la trompe de Fallope, ce qui peut entraîner une hémorragie interne potentiellement mortelle.

Les signes d’une rupture de la trompe de Fallope sont:

• douleur soudaine, sévère et aiguë
• sensation de faiblesse et de vertige
• sensation de nausée ou de vomissements
• diarrhée
• douleur à la pointe de l’épaule

Une rupture de la trompe de Fallope est une urgence médicale. Si vous pensez que vous ou quelqu’un de vos soins avez connu cette complication, appelez le 000 et demandez une ambulance.

Pourquoi une grossesse extra-utérine se produit-elle?

Pendant une grossesse normale, un ovule est fécondé par du sperme dans l’une des trompes de Fallope, qui relient les ovaires à l’utérus. L’ovule fécondé se déplace ensuite dans l’utérus et s’implante dans la muqueuse de l’utérus (endomètre), où il grandit et se développe.

Une grossesse extra-utérine survient lorsqu’un ovule fécondé s’implante en dehors de l’utérus. Elle survient le plus souvent dans une trompe de Fallope (c’est ce qu’on appelle une grossesse tubaire), souvent à la suite d’une lésion de la trompe de Fallope ou d’un dysfonctionnement de la trompe.

Moins fréquemment (dans environ 2 cas sur 100), une grossesse extra-utérine peut survenir dans un ovaire, dans l’espace abdominal ou dans le col de l’utérus (col de l’utérus).

Dans de nombreux cas, on ne sait pas pourquoi une femme a une grossesse extra-utérine. Parfois, cela se produit lorsqu’il y a un problème avec les trompes de Fallope, telles qu’elles sont étroites ou bloquées.

Les éléments suivants sont tous associés à un risque accru de grossesse extra-utérine:

• maladie inflammatoire pelvienne (PID) — une infection du système reproducteur féminin, généralement causée par la chlamydia
• tabagisme
• avoir des antécédents de grossesses extra—utérines
• une intervention chirurgicale antérieure sur vos trompes de Fallope — telle qu’une procédure de stérilisation féminine infructueuse, ou une autre intervention chirurgicale dans votre bassin ou votre abdomen
• un traitement de fertilité, tel que la prise de FIV pour stimuler l’ovulation (la libération d’un ovule) peut augmenter le risque de grossesse extra-utérine
• devenir enceinte en utilisant un dispositif intra-utérin (DIU) ou intra-utérin système de contraception (UI) – il est rare de tomber enceinte en les utilisant, mais si vous le faites, vous êtes plus susceptible d’avoir une grossesse extra—utérine
• devenir enceinte en utilisant la mini pilule (progestérone uniquement)
• endométriose
• augmentation de l’âge – le risque est le plus élevé pour les femmes enceintes âgées de 35 à 40 ans

Dans environ la moitié des cas, il n’y a pas de facteurs de risque évidents.

Soutien

La perte de votre grossesse à n’importe quel stade peut avoir un impact énorme sur vous et votre partenaire. Un jour, vous êtes enceinte et planifiez votre vie future avec votre enfant, puis en peu de temps, votre grossesse se termine. La fin d’une grossesse extra–utérine est une forme de fausse couche – et les sentiments qu’une femme et son partenaire peuvent ressentir peuvent être tout aussi difficiles.

Il n’est pas rare que les sentiments de chagrin et de deuil durent de 6 à 12 mois, bien que ces sentiments s’améliorent généralement avec le temps.

Grossesse, Naissance et bébé offre un soutien et des conseils gratuits et confidentiels aux femmes, à leurs partenaires, à leurs amis et à leurs proches. Appelez le 1800 882 436.

De nombreuses femmes touchées par une fausse couche bénéficient de conseils. SANDS (soutien à la fausse couche, à la mort-née et à la mort néonatale) fournit des groupes de soutien aux parents et à leur famille dont le bébé est mort à la suite d’une mortinaissance, d’une fausse couche, d’une grossesse extra-utérine et d’une interruption médicalement conseillée.

Des informations sur les groupes de SABLES dans les États australiens peuvent être obtenues sur le site Web de SANDS Australia.

Essayer une autre grossesse

Il est normalement recommandé d’attendre au moins 2 cycles menstruels avant d’essayer une autre grossesse, car cela laissera du temps à vos trompes de Fallope pour récupérer (si vous êtes traité avec du méthotrexate, vous devrez attendre au moins 3 à 4 mois). Cependant, beaucoup de femmes ne sont pas émotionnellement prêtes à essayer une autre grossesse si tôt.

Vos chances d’avoir une grossesse réussie dépendront de la santé sous-jacente de vos trompes de Fallope.

Si vous ne pouvez pas concevoir de manière normale, un traitement de fertilité tel que la fécondation in vitro (FIV) peut être une option.

Le traitement de FIV consiste à féconder un ovule par un spermatozoïde à l’extérieur de l’utérus (généralement dans un tube à essai) et, après la fécondation, l’embryon est implanté chirurgicalement dans l’utérus.