Groupe musculaire adducteur Excision

Aperçu

Le groupe musculaire adducteur est le deuxième site le plus fréquent pour les sarcomes des tissus mous de haut et de bas grade de la cuisse. Le liposarcome est la tumeur la plus fréquente apparaissant dans ce compartiment. Bien que ces tumeurs deviennent souvent volumineuses avant la détection clinique, une résection épargnant les membres peut être réalisée en toute sécurité chez 90 à 95% des patients atteints de tumeurs des adducteurs. Aujourd’hui, la chimiothérapie d’induction, la radiothérapie ou les deux permettent une résection de groupe musculaire compartimentaire ou partielle en toute sécurité, même pour les tumeurs les plus grosses. Une amputation (hémipélvectomie modifiée) est nécessaire en cas d’extension intrapelvique, d’atteinte superficielle de l’artère fémorale et de la veine, ou d’extension de l’entaille sciatique et, dans de rares cas, de palliation.

Les études de stadification préopératoires doivent évaluer le canal vestimentaire, le plancher pelvien, les ischio-jambiers médiaux, l’ischion, le muscle psoas et l’articulation de la hanche. Une procédure d’épargne des membres commence par la dissection et la préservation de l’artère fémorale superficielle. L’artère fémorale profunda est ligaturée. Les adducteurs sont ensuite détachés du fémur et de son origine le long du rami pubien inférieur et supérieur et de l’ischium. La préservation du nerf sciatique est nécessaire. La reconstruction chirurgicale du défaut est réalisée en transférant le muscle sartorius et les ischio-jambiers médiaux restants. La perte fonctionnelle après résection est minime.