Infarctus mésentérique

Un homme de 70 ans a été admis dans notre service pour l’apparition de douleurs épigastriques. Le SCANNER a montré une thrombose des veines mésentériques supérieure et inférieure et de la branche droite de la veine porte avec quelques branches pour les segments VIII, VII, IV et VI également impliqués.

Le patient a commencé un traitement anticoagulant avec de l’héparine sodique intraveineuse, puis est passé à des anticoagulants oraux. D’autres études ont montré une hétérozygose G20210A pour la prothrombine mutée.

Nous rapportons le cas d’une femme de 63 ans, avec trachéotomie, gastrostomie et ciecostomie après une longue convalescence en unité de soins intensifs. Elle a été admise pour l’apparition de douleurs abdominales diffuses, avec nausées, vomissements et stipsis (malgré la ciecostomie). Les conditions cliniques se sont aggravées et elle a subi une exploration laparotomique en urgence. L’occlusion était due à un volvulus de l’intestin grêle et la nécrose s’étendait de la boucle jéjunale III à la dernière boucle iléale. Une iléo-trasversostomie latéro-latérale a ensuite été réalisée.

Un homme de 56 ans présentant une histoire d’hypertension, d’insuffisance rénale chronique et de dialyse et de parathyroïdectomie pour hyperparathyroïdie secondaire a été admis dans notre Service pour l’apparition de douleurs abdominales diffuses récurrentes pendant le traitement dialytique, présentant une crise subocclusive intestinale. Le film radiographique abdominal a montré de graves calcifications des parois des vaisseaux aortiques et viscéraux. La couleur-Doppler des artères digestives a montré une sténose sévère de l’origine de l’artère mésentérique supérieure (VPS 360 cm / sec). Un stenting transfémoral de la sténose de l’artère mésentérique supérieure a ensuite été réalisé avec succès.