Informations sur la buprénorphine: pilule, liquide, patch, implant

Beaucoup de gens sont confus au sujet de la différence entre la Suboxone et le Subutex. Ils sont tous deux utilisés par voie sublinguale (sous la langue), et sont deux noms de marque du médicament buprénorphine sont approuvés pour traiter la dépendance. La suboxone, en plus de contenir le médicament actif buprénorphine, contient également une petite dose de naloxone, qui est un antagoniste des opioïdes ou un bloqueur. Le Subutex ne contient que de la buprénorphine.

Lorsque la suboxone est prise correctement, dissoute sous la langue, la naloxone n’est pas absorbée et est inactive. Mais si la pilule de Suboxone est écrasée et injectée de manière inappropriée, la naloxone sera active et mettra le toxicomane en sevrage immédiat. Si la naloxone n’était pas dans le médicament, la buprénorphine seule pourrait encore être abusée, pour produire une forte ou une euphorie. En d’autres termes, la naloxone est une caractéristique de sécurité, pour décourager l’injection du médicament. La naloxone n’affectera pas les patients, si la Suboxone est utilisée correctement.

J’ai entendu parler de toxicomanes écrasant la Suboxone pour renifler, mais comme elle est absorbée aussi rapidement par les membranes de la bouche que par le nez, il semble peu probable que le reniflement provoque un pic. Il y a des toxicomanes qui obtiennent en fait une sorte de high de l’acte de sniffer une pilule, si c’est ce à quoi ils sont habitués.

Aux États-Unis, les médecins sont encouragés à prescrire de la Suboxone, plutôt que du Subutex, car elle est plus sûre. Dans certains pays européens où la buprénorphine était utilisée pour traiter la dépendance aux opioïdes, elle était couramment utilisée à mauvais escient par injection et s’est transformée en une drogue d’abus majeure. En Europe, un médicament de type Suboxone contenant à la fois de la buprénorphine et de la naloxone n’était pas disponible.

La buprénorphine est également commercialisée sous une autre marque aux États-Unis, Buprenex. Cette marque liquide ne contient que de la buprénorphine (pas de naloxone) et est destinée uniquement à une injection intraveineuse ou intramusculaire. Cette forme de médicament n’est pas approuvée pour le traitement de la dépendance aux opioïdes, mais uniquement pour le traitement de la douleur aiguë. Buprenex est utilisé aux États-Unis pour soulager la douleur aiguë depuis les années 1980. Par rapport à la morphine, c’est un assez bon analgésique. Il n’y a pas eu beaucoup de détournement de ce médicament vers le marché noir aux États-Unis, bien que d’autres pays, comme l’Écosse, aient eu un grand nombre de toxicomanes à la buprénorhpine par voie intraveineuse dans le passé.

Pour confondre davantage les choses, le buprénorphine générique est récemment arrivé sur le marché, bien qu’il ne soit toujours pas beaucoup moins cher que le Suboxone de marque. Une patiente s’est plainte que le générique était trop difficile à dissoudre et avait un goût si mauvais qu’elle était prête à payer le supplément pour la marque de nom.

Les médecins mènent actuellement des études sur d’autres formes d’administration de buprénorphine. La probuphine est une marque de buprénorphine, qui est contenue dans de petites pastilles cylindriques d’un peu moins d’un pouce de long. Ces pastilles peuvent être implantées juste sous la peau, pour libérer de la buprénorphine au fil du temps, de la même manière que Norplant délivre son médicament pour le contrôle des naissances. Environ quatre pastilles sont implantées et le médicament est administré en faibles niveaux continus jusqu’à six mois.

Des études ont montré que la probuphine est plus efficace que le placebo, mais la vraie question est de savoir comment elle se compare à un traitement standard avec des comprimés de buprénorphine sublinguaux. Le grand avantage des pastilles implantables est l’observance, car le patient reçoit évidemment le médicament si les pastilles sont en place. Sous cette forme, il est très peu probable qu’il soit détourné.

La buprénorphine est également commercialisée à l’étranger sous forme de patch, pour la douleur, mais à l’heure actuelle, elle n’est ni commercialisée ni approuvée aux États-Unis