Introduction à la psychologie
OBSTACLES AU TRAITEMENT
Statistiquement, les minorités ethniques ont tendance à utiliser les services de santé mentale moins fréquemment que les Américains blancs de la classe moyenne (Alegría et al., 2008; Richman, Kohn-Wood, &Williams, 2007). Pourquoi en est-il ainsi ? La raison en est peut-être liée à l’accès et à la disponibilité des services de santé mentale. Les minorités ethniques et les personnes de faible statut socioéconomique (SSE) signalent que les obstacles aux services comprennent le manque d’assurance, de transport et de temps (Thomas&Snowden, 2002). Cependant, les chercheurs ont constaté que même lorsque les niveaux de revenu et les variables d’assurance sont pris en compte, les minorités ethniques sont beaucoup moins susceptibles de rechercher et d’utiliser des services de santé mentale. Et lorsque l’accès aux services de santé mentale est comparable entre les groupes ethniques et raciaux, il subsiste des différences dans l’utilisation des services (Richman et coll., 2007).
Dans une étude portant sur des milliers de femmes, il a été constaté que le taux de prévalence de l’anorexie était similaire entre les différentes races, mais que la boulimie mentale était plus répandue chez les femmes hispaniques et afro-américaines par rapport aux Blancs non hispaniques (Marques et al., 2011). Bien qu’elles aient des taux similaires ou plus élevés de troubles de l’alimentation, les femmes hispaniques et afro-américaines atteintes de ces troubles ont tendance à chercher et à suivre un traitement beaucoup moins que les femmes caucasiennes. Ces résultats suggèrent des disparités ethniques dans l’accès aux soins, ainsi que des pratiques cliniques et d’orientation qui peuvent empêcher les femmes hispaniques et afro-américaines de recevoir des soins, ce qui pourrait inclure le manque de traitement bilingue, la stigmatisation, la peur de ne pas être comprises, la vie privée de la famille et le manque d’éducation sur les troubles de l’alimentation.
Les perceptions et les attitudes à l’égard des services de santé mentale peuvent également contribuer à ce déséquilibre. Une étude récente du King’s College de Londres a révélé de nombreuses raisons complexes pour lesquelles les gens ne cherchent pas de traitement: l’autosuffisance et le fait de ne pas voir le besoin d’aide, de ne pas voir la thérapie comme efficace, les préoccupations concernant la confidentialité et les nombreux effets de la stigmatisation et de la honte (Clement et al., 2014). Et dans une autre étude, les Afro-Américains souffrant de dépression étaient moins disposés à demander un traitement en raison de la peur d’une éventuelle hospitalisation psychiatrique ainsi que de la peur du traitement lui-même (Sussman, Robins, & Earls, 1987). Au lieu d’un traitement de santé mentale, de nombreux Afro-Américains préfèrent être autonomes ou utiliser des pratiques spirituelles (Snowden, 2001; Belgrave &Allison, 2010). Par exemple, il a été constaté que l’église noire joue un rôle important en tant qu’alternative aux services de santé mentale en fournissant des programmes de prévention et de traitement conçus pour améliorer le bien-être psychologique et physique de ses membres (Blank, Mahmood, Fox, & Guterbock, 2002).
De plus, les personnes appartenant à des groupes ethniques qui signalent déjà des préoccupations au sujet des préjugés et de la discrimination sont moins susceptibles de demander des services pour une maladie mentale parce qu’elles y voient une stigmatisation supplémentaire (Gary, 2005;Townes, Cunningham, &Chavez-Korell, 2009; Scott, McCoy, Munson, Snowden, & McMillen, 2011). Par exemple, dans une étude récente sur 462 Américains d’origine coréenne plus âgés (âgés de plus de 60 ans), de nombreux participants ont déclaré souffrir de symptômes dépressifs. Cependant, 71% ont indiqué qu’ils pensaient que la dépression était un signe de faiblesse personnelle, et 14% ont déclaré que le fait d’avoir un membre de la famille souffrant de maladie mentale ferait honte à la famille (Jang, Chiriboga, & Okazaki, 2009).
Les différences linguistiques constituent un obstacle supplémentaire au traitement. Dans l’étude précédente sur les attitudes des Coréano-Américains à l’égard des services de santé mentale, il a été constaté qu’il n’y avait pas de professionnels de la santé mentale de langue coréenne où l’étude avait été menée (Orlando et Tampa, Floride) (Jang et al., 2009). En raison du nombre croissant de personnes d’origines ethniques diverses, il est nécessaire que les thérapeutes et les psychologues développent des connaissances et des compétences pour devenir culturellement compétents (Ahmed, Wilson, Henriksen, & Jones, 2011). Ceux qui fournissent la thérapie doivent aborder le processus à partir du contexte de la culture unique de chaque client (Sue&Sue, 2007).
Au moment où un enfant est au lycée, 20% de ses camarades de classe — soit 1 sur 5 — auront eu un problème de santé mentale (Département de la Santé et des Services sociaux des États—Unis, 1999), et 8% — environ 1 sur 12 – auront tenté de se suicider (Centers for Disease Control and Prevention, 2014). Parmi les camarades de classe souffrant de troubles mentaux, seulement 20% recevront une aide professionnelle (U.S. Public Health Service, 2000). Pourquoi?
Il semble que le public ait une perception négative des enfants et des adolescents atteints de troubles de santé mentale. Selon des chercheurs de l’Université de l’Indiana, de l’Université de Virginie et de l’Université Columbia, des entretiens avec plus de 1 300 adultes américains montrent qu’ils croient que les enfants dépressifs sont sujets à la violence et que si un enfant reçoit un traitement pour un trouble psychologique, il est plus susceptible d’être rejeté par ses pairs à l’école.
Bernice Pescosolido, auteur de l’étude, affirme qu’il s’agit d’une idée fausse. Cependant, la stigmatisation des troubles psychologiques est l’une des principales raisons pour lesquelles les jeunes ne reçoivent pas l’aide dont ils ont besoin lorsqu’ils éprouvent des difficultés. Pescosolido et ses collègues mettent en garde contre le fait que cette stigmatisation entourant la maladie mentale, fondée sur des idées fausses plutôt que sur des faits, peut être dévastatrice pour le bien-être émotionnel et social des enfants de notre pays.
Cet avertissement a joué comme une tragédie nationale lors de la fusillade de l’école primaire Sandy Hook en 2012. Dans son blog, Suzy DeYoung (2013), co-fondatrice de Sandy Hook Promise (l’organisation créée par les parents et d’autres personnes concernées à la suite du massacre de l’école) parle des perceptions du traitement et de ce qui se passe lorsque les enfants ne reçoivent pas le traitement de santé mentale dont ils ont désespérément besoin.
Je me suis habitué à la réaction lorsque je dis aux gens d’où je viens.
Onze mois plus tard, c’est aussi cohérent qu’en janvier.
Hier encore, s’enquérant de la disponibilité d’une maison de location en cette période des fêtes, le monsieur prenant mes informations s’est arrêté pour demander: « Newtown, CT? N’est-ce pas là que cette thing cette chose s’est produite ?
Une récente rencontre dans les Berkshires du Massachusetts m’a cependant pris par surprise.
C’était dans une petite galerie d’art charmante. La propriétaire, une femme qui avait l’air d’avoir 60 ans, a demandé d’où nous venions. Ma réponse dépend généralement de mon humeur actuelle et de ma disponibilité pour le dialogue inévitable. Parfois, c’est simplement, Connecticut. Cette fois, j’ai répondu, Newtown, CT.
Le comportement de la femme est brusquement passé d’une attitude d’aimable grâce à une agitation visible.
« Oh mon dieu”, dit-elle les yeux écarquillés et la bouche ouverte. » La connaissiez-vous ?”
. . . .
« Elle?”J’ai demandé
Cette femme, répondit-elle avec dédain, cette femme qui a élevé ce monstre. »
”Le nom de cette femme était Nancy Lanza. Son fils, Adam, l’a tuée d’une balle de fusil à la tête avant de partir tuer 20 enfants et six éducateurs de l’école primaire Sandy Hook à Newtown, CT, le 14 décembre dernier.
Lorsque Nelba Marquez Greene, dont la belle fille de 6 ans, Ana, a été tuée par Adam Lanza, on lui a récemment demandé ce qu’elle pensait de « cette femme”, c’était sa réponse:
« Elle est elle-même une victime. Et il est temps en Amérique que nous commencions à examiner la maladie mentale avec compassion et à aider les personnes qui en ont besoin.
« C’était une famille qui avait besoin d’aide, une personne qui avait besoin d’aide et qui ne l’a pas obtenue. Et que peut-on de mieux de cela, de cette époque en Amérique, que si nous pouvons obtenir de l’aide pour les gens qui en ont vraiment besoin? » (pars. 1-7, 10-15)
Heureusement, nous commençons à voir des campagnes liées à la déstigmatisation de la maladie mentale et une augmentation de l’éducation et de la sensibilisation du public. Joignez-vous à l’effort en encourageant et en soutenant ceux qui vous entourent à demander de l’aide s’ils en ont besoin. Pour en savoir plus, visitez le site Web de l’Alliance nationale sur la maladie mentale (NAMI) (http://www.nami.org/). La plus grande organisation de défense et de soutien de la santé mentale à but non lucratif du pays est NAMI.