L’élimination Des fibromes Peut Être La Clé De La Réduction De Certaines Fausses Couches Récurrentes

Selon certaines estimations, jusqu’à 80% des femmes auront des fibromes à un moment donné de leur vie. Et, bien que de nombreuses femmes soient asymptomatiques, leur présence peut causer une douleur extrême chez certaines femmes et peut également être un facteur de problèmes d’infertilité, les fibromes sous-muqueux, intra-muros et sous-séreux (dans un ordre décroissant d’importance) ayant un impact sur l’infertilité. De plus, certaines recherches ont lié la présence de fibromes utérins à des fausses couches récurrentes chez les femmes, mais les données jusqu’à présent n’avaient pas été concluantes.
Dans cet esprit, le Dr Sotirios H. Saravelos, chercheur clinique à l’unité de médecine et de chirurgie de la reproduction de l’Université de Sheffield, au Royaume-Uni, et ses collègues ont examiné les données rétrospectives et prospectives d’une grande clinique de fausses couches récurrentes de référence tertiaire pour déterminer si les fibromes étaient à l’origine de la fausse couche répétée ou si leur présence était simplement accidentelle. Ils ont également cherché à déterminer si l’élimination des fibromes entraînerait de meilleurs résultats.
Pour ce faire, Saravelos et al. a examiné les femmes qui ont eu au moins trois fausses couches consécutives jusqu’à 24 semaines d’âge gestationnel. L’échographie transvaginale et l’hystérosalpingographie ont été utilisées pour identifier les fibromes; les fibromes qui déformaient la cavité utérine ont été réséqués par hystéroscopie. Pour l’étude, Saravelos et ses collègues ont divisé les femmes en trois groupes: celles avec des fibromes déformants de la cavité qui ont subi une intervention chirurgicale (N = 25), les femmes avec des fibromes qui ne déformaient pas la cavité et n’ont subi aucune intervention (N = 54) et un groupe témoin de femmes qui avaient une fausse couche récurrente inexpliquée (N = 285). À l’exception de l’âge, les données démographiques des patients dans les groupes étaient similaires; cependant, les patients atteints de fibromes étaient légèrement plus âgés, en moyenne, que les femmes ayant une fausse couche récurrente inexpliquée (36,0 contre 31,4, respectivement). La figure montre les types de fibromes trouvés.
Figure. Incidence des fibromes chez les participants à l’étude

Saravelos et al. résultats améliorés trouvés pour les femmes avec des fibromes déformant la cavité utérine après la chirurgie. Avant le renvoi, les chercheurs ont constaté un taux total de fausses couches de 76,7% et un taux de natalité vivante de 23,3%. Les auteurs de l’étude ont constaté que le taux de perte au cours du premier trimestre de grossesse après la chirurgie a chuté de 21,7% à 0,0%. De plus, ils ont constaté une augmentation significative du taux de natalité vivante, qui est passé de 23,3% à 52,0% (p< 0,05).
Saravelos et coll. on a également constaté une amélioration chez les femmes atteintes de fibromes qui ne déformaient pas la cavité utérine. Avant le renvoi, le taux de natalité vivante était de 20,6 % pour les femmes de ce groupe. Après saisine (et sans intervention), le taux de natalité a atteint 70,4%. Les chercheurs ont noté que ce taux était similaire au taux de natalité vivante observé chez les femmes présentant une fausse couche récurrente inexpliquée après référence (71,9%).
Saravelos et ses collègues ont noté que leurs résultats avaient des ramifications cliniques pour le traitement des femmes souffrant de fausses couches récurrentes et de fibromes. « Nos données montrent qu’après une myomectomie, les pertes au milieu du trimestre peuvent être éliminées et se traduire par une augmentation équivalente des naissances vivantes”, ont-ils noté. Sur la base de ces résultats, ils ont recommandé que « Toute femme présentant des antécédents de perte au milieu du trimestre devrait subir une enquête approfondie pour la présence d’un fibrome. »
”Il a été démontré que les fibromes déformant la cavité ont le plus grand impact sur la fertilité, l’implantation et éventuellement la perte de grossesse et peuvent être corrigés en toute sécurité par hystéroscopie, une procédure mini-invasive », ont-ils rapporté. « Pour cette raison, dans notre centre, nous proposons une hystéroscopie à toutes les femmes atteintes de fibromes sous-muqueux et de RM de manière à « voir et traiter ».”