La qualité et la taille du sac vitellin en début de grossesse

Contexte: La différenciation précise entre la grossesse normale et la perte de grossesse en début de gestation reste un défi clinique.

Objectifs: Déterminer si les résultats échographiques de la taille et de la morphologie du sac vitellin sont utiles en relation avec la perte de grossesse à six à dix semaines de gestation.

Méthodes: Une échographie transvaginale a été réalisée dans 111 grossesses singleton normales, 25 gestations anembryoniques et 18 avortements manqués. Les diamètres moyens du sac gestationnel et du sac vitellin ont été mesurés. La relation entre les sacs vitellins et les sacs gestationnels dans les grossesses normales a été décrite. Les résultats échographiques des sacs vitellins en cas de perte de grossesse ont été enregistrés.

Résultats: Lors de grossesses normales avec battements cardiaques embryonnaires, un sac vitellin déformé ou absent n’a jamais été détecté. L’apparition séquentielle du sac vitellin, des battements cardiaques embryonnaires et de la membrane amniotique était essentielle pour une grossesse normale. Le plus gros sac vitellin dans les grossesses viables était de 8,1 mm. Les résultats des gestations anembryoniques comprenaient un sac vitellin absent, un sac vitellin de forme irrégulière et un sac vitellin relativement grand (>limites de confiance supérieures à 95%, dans 11 cas). En cas d’avortement manqué avec des battements cardiaques embryonnaires antérieurs, les résultats anormaux comprenaient un sac vitellin relativement grand, régressant progressivement, relativement petit et déformé (un sac vitellin de forme irrégulière, une tache échogénique ou une bande).

Conclusion: Un sac vitellin de très grande taille peut exister pendant une grossesse normale. Lorsque des battements cardiaques embryonnaires existent, la mauvaise qualité et la régression précoce d’un sac vitellin sont plus spécifiques que la grande taille d’un sac vitellin pour prédire la perte de grossesse. Lorsqu’un embryon est indétectable, un sac vitellin relativement grand, même de forme normale, peut être un indicateur de fausse couche.