La synovite tuberculeuse de l’articulation du coude

La synovite tuberculeuse de l’articulation du coude est extrêmement rare dans les pays développés. Nous décrivons un homme de 68 ans qui avait eu une masse s’élargissant progressivement sur le côté volar de l’avant-bras proximal gauche près de l’articulation du coude pendant 4 mois. Les radiogrammes simples du coude malade ont montré un changement ostéoarthritique précoce. L’imagerie par résonance magnétique a révélé une synovite diffuse avec un gros kyste synovial extra-articulaire de 8 x 8 cm. Une synovectomie a été réalisée et l’examen histopathologique de l’échantillon chirurgical a révélé une inflammation granulomateuse avec caséation, des cellules géantes de Langhan proéminentes et des bacilles peu acides. Le patient avait reçu une chimiothérapie antituberculeuse pendant au moins 8 mois au moment de l’examen et n’avait aucune récidive d’enflure ou de décharge des sinus pendant le suivi. Les diagnostics différentiels chez les patients présentant un gonflement du coude doivent inclure une synovite villonodulaire pigmentée, une arthropathie hémophile, une polyarthrite rhumatoïde, une maladie articulaire dégénérative et une tuberculose. Une simple aspiration peut permettre un diagnostic plus précoce, avant que l’arthropathie destructrice ne soit avancée.