Laboratoires de la Clinique Mayo / Catalogue de neurologie

Interprétation

Diagnostic du Phéochromocytome:

Ce test ne doit pas être utilisé comme test de première intention pour le phéochromocytome, car les taux plasmatiques de catécholamine peuvent ne pas être continuellement élevés, mais seulement sécrétés pendant un « sort. »Par Contrast, la production de métanéphrines (métabolites des catécholamines) semble augmenter continuellement. Les tests de laboratoire de première ligne recommandés pour le phéochromocytome sont les suivants:

– PMET / Métanéphrines, Fractionnées, Libres, Plasma: le dosage le plus sensible

– METAF / Métanéphrines, fractionnées, 24 heures, Urine: hautement spécifique et presque aussi sensible que PMET

Cependant, les mesures plasmatiques des catécholamines peuvent toujours être utiliséesles patients dont les métanéphrines plasmatiques ou urinaires n’excluent pas complètement le diagnostic. Dans de tels cas, les échantillons de catécholamine plasmatique, s’ils sont prélevés pendant un « sort », ont une sensibilité diagnostique de 90% à 95% lorsque des seuils de > 750pg / mL pour la noradrénaline et > 110 pg / mL pour l’épinéphrine sont utilisés. Une valeur plus faible lors d’un « sort », en particulier lorsque les mesures de métanéphrine urinaire plasmatique étaient également normales, élimine essentiellement le phéochromocytome. Malheureusement, la spécificité de ces seuils de haute sensibilité n’est pas bonne pour séparer les patients atteints de tumeurs des autres patients présentant des symptômes similaires. Lorsque des niveaux de décision plus spécifiques (95%) de 2 000 pg / mL pour la noradrénaline ou de 200 pg / mL pour l’épinéphrine sont utilisés, la sensibilité du test chute d’environ 85%.

Diagnostic du neuroblastome:

L’acide vanillylmandélique, l’acide homovanillique et parfois les mesures de la catécholamine d’urine sur l’urine ponctuelle ou sur l’urine de 24 heures sont lesétablissements de diagnostic biochimique et de suivi du neuroblastome.Les niveaux plasmatiques de catécholamines peuvent faciliter le diagnostic dans certains cas, mais les niveaux de décision diagnostique ne sont pas bien établis. La découverte la plus utile est des élévations disproportionnées dans 1 des 3catécholamines, en particulier la dopamine, qui peuvent être observées dans ces tumeurs.

Diagnostic de dysfonctionnement ou d’échec autonome et de neuropathie autonome:

Selon la cause sous-jacente et la pathologie, la dysfonction ou l’échec autonome et les neuropathies autonomes sont associés à des niveaux de noradrénaline au repos subnormaux, ou à une augmentation absente des niveaux de catécholamine en réponse à des stimuli de libération physiologique (par exemple, changement de posture du décubitus dorsal à la position debout, exposition au froid, exercice, stress), ou les deux. En outre, il peut y avoir des anomalies significatives dans les rapports des valeurs plasmatiques des catécholamines entre elles (normal: noradrénaline > épinéphrine > dopamine). Ceci est observé de manière la plus frappante dans le trouble dysautonomique héréditaire déficit en dopamine-bêta-hydroxylase, qui se traduit par des taux plasmatiques de dopamine nettement élevés et une absence pratiquement totale d’épinéphrine plasmatique et de noradrénaline.